中医食疗在单纯性肥胖治疗中的作用
核心提示： 随着人们生活水平的提高，肥胖症的发病率近年来也呈上升趋势，与肥胖相关的一系列疾病如糖尿病、高血压、脑血管疾病等也逐渐增加，因此如何预防和治疗肥胖症已成为一个社会关注的问题。饮食控制是治疗单纯性肥胖的基本
随着人们生活水平的提高，肥胖症的发病率近年来也呈上升趋势，与肥胖相关的一系列疾病如糖尿病、高血压、脑血管疾病等也逐渐增加，因此如何预防和治疗肥胖症已成为一个社会关注的问题。饮食控制是治疗单纯性肥胖的基本方法，中医食疗也正在单纯性肥胖治疗中发挥着重要作用。该研究拟通过对饮食控制、中医食疗和饮食控制相结合对肥胖治疗效果的比较，来探求一种对单纯性肥胖治疗更有效的饮食干预方法，来探讨中医食疗在单纯性肥胖治疗中的作用。
A临床资料和方法
临床资料
2002年6月~2003年6月，在我院肥胖咨询门诊搜集单纯性肥胖患者45例，并跟踪调查3个月，有3例失访。 42例中，男性13例，女性29例；肥胖病程3-18年，平均9年；BMI≥30 15例，BMI≥2527例，均为全身性肥胖。按就诊时间的先后，随机分为两组：饮食控制组15例，中医食疗和饮食控制相结合组27例。两组性别、年龄、体重及体重指数等差别无统计学意义，均排除心、脑、肾、内分泌及代谢等严重疾病。
治疗方法
饮食控制组：了解肥胖者平时的饮食习惯，食物摄入的数量和种类。按照肥胖者的热能供给标准：热量=[身高(cm)一105]×25千卡／ kg体重·d；三大营养素占热能的百分比：碳水化合物为55％~60％，蛋白质为15％～20％，脂肪≤30％；为每位肥胖者制定出个性化食谱，给予饮食治疗。教会患者用食物交换份改变食谱，同时让患者每日记录饮食日记，每周随访一次，给予营养指导。鼓励患者增强体育锻炼，保证体力活动不得小于减肥前，静止时间(如静坐、卧床、睡眠等)不得增多。
中医食疗组：在饮食控制组要求的基础上，根据中医理论辨证分型，再根据食品的性和味及患者的客观情况，为每位肥胖者明确应经常选用的食品与食品组合。
疗效评定标准
肥胖疗效根据中西医结合第三次全国减肥会议拟订的标准：①3个月内减轻体重在5kg以上(含5kg)为显效。②3个月内减轻体重在3kg以上(含3kg)为有效。③3个月内减轻体重在3kg以下为无效。
饮食依从性的判定
将热能及三大热能营养素占膳食总热能比例与标准相比，分为两个等级：热能摄入标准的1.2倍，三大营养素比例基本符合要求，为依从性好：热能摄入>标准的1.2倍或三大营养素比例不符合要求，为依从性差。
统计学分析
采用x2检验。
B结果
饮食依从性比较
根据膳食分析，饮食控制组依从性好的有9例，差的有6例，依从性好的占60％。中医食疗和饮食控制相结合组依从性好的有24例，依从性差的有3例，依从性好的占88 9％。两组饮食依从性有显著性差异(P<0．01)
肥胖疗效比较
饮食控制组饮食依从性好的9例中，显效2例，有效4例，无效3例，有效率为：66.7％。中医食疗和饮食控制相结合组饮食依从性好的24例中，显效 12例，有效10例，无效2例，有效率为：91.7％，两组有效率有显著性差异(P<0 . 01)
C讨论
中医食疗是在中医理论的指导下，利用食物性和味的搭配及所合营养成分或其他成分，作用于人体一定的脏腑，达到调和气血，平衡阴阳，防治疾病，健身延年的目的。祖国医学有“肥人多痰，多气虚”之说，肥胖原因是气虚和痰湿内蕴。一般说，肥胖的人士大多饮食失调或食欲亢进或偏嗜肥腻甘甜之食，久之导致脾失健运、肺失肃降、痰湿内蕴、滞纳机体而成肥胖。因此中医食疗以健脾益气，化痰除湿为主，可选用茯苓、赤豆、薏苡仁、陈皮、荷叶、苦瓜、山楂、冬瓜、黄瓜、海带、黄豆芽、豆腐、鲫鱼、泥鳅、鳝鱼、鸭肉、莴笋等食物组成配方。在此中医食疗的原则下，再采用较低热能的饮食控制法，对单纯性肥胖治疗的效果更好，本研究证实了这一点。效果好的原因从饮食的依从性来看中医食疗很好的帮助肥胖者坚持较低热能饮食从有效率看中医食疗可能在加速脂肪分解，提高人的热量消耗，抑制人的热量摄入等方面有一定作用，这一问题的具体情况有待于以后深入研究。
此文为“0 4’第二届(上海)国际东方药膳食疗学术研讨会“会议论文。
A临床资料和方法
临床资料
2002年6月~2003年6月，在我院肥胖咨询门诊搜集单纯性肥胖患者45例，并跟踪调查3个月，有3例失访。 42例中，男性13例，女性29例；肥胖病程3-18年，平均9年；BMI≥30 15例，BMI≥2527例，均为全身性肥胖。按就诊时间的先后，随机分为两组：饮食控制组15例，中医食疗和饮食控制相结合组27例。两组性别、年龄、体重及体重指数等差别无统计学意义，均排除心、脑、肾、内分泌及代谢等严重疾病。
治疗方法
饮食控制组：了解肥胖者平时的饮食习惯，食物摄入的数量和种类。按照肥胖者的热能供给标准：热量=[身高(cm)一105]×25千卡／ kg体重·d；三大营养素占热能的百分比：碳水化合物为55％~60％，蛋白质为15％～20％，脂肪≤30％；为每位肥胖者制定出个性化食谱，给予饮食治疗。教会患者用食物交换份改变食谱，同时让患者每日记录饮食日记，每周随访一次，给予营养指导。鼓励患者增强体育锻炼，保证体力活动不得小于减肥前，静止时间(如静坐、卧床、睡眠等)不得增多。
中医食疗组：在饮食控制组要求的基础上，根据中医理论辨证分型，再根据食品的性和味及患者的客观情况，为每位肥胖者明确应经常选用的食品与食品组合。
疗效评定标准
肥胖疗效根据中西医结合第三次全国减肥会议拟订的标准：①3个月内减轻体重在5kg以上(含5kg)为显效。②3个月内减轻体重在3kg以上(含3kg)为有效。③3个月内减轻体重在3kg以下为无效。
饮食依从性的判定
将热能及三大热能营养素占膳食总热能比例与标准相比，分为两个等级：热能摄入标准的1.2倍，三大营养素比例基本符合要求，为依从性好：热能摄入>标准的1.2倍或三大营养素比例不符合要求，为依从性差。
统计学分析
采用x2检验。
B结果
饮食依从性比较
根据膳食分析，饮食控制组依从性好的有9例，差的有6例，依从性好的占60％。中医食疗和饮食控制相结合组依从性好的有24例，依从性差的有3例，依从性好的占88 9％。两组饮食依从性有显著性差异(P<0．01)
肥胖疗效比较
饮食控制组饮食依从性好的9例中，显效2例，有效4例，无效3例，有效率为：66.7％。中医食疗和饮食控制相结合组饮食依从性好的24例中，显效 12例，有效10例，无效2例，有效率为：91.7％，两组有效率有显著性差异(P<0 . 01)
C讨论
中医食疗是在中医理论的指导下，利用食物性和味的搭配及所合营养成分或其他成分，作用于人体一定的脏腑，达到调和气血，平衡阴阳，防治疾病，健身延年的目的。祖国医学有“肥人多痰，多气虚”之说，肥胖原因是气虚和痰湿内蕴。一般说，肥胖的人士大多饮食失调或食欲亢进或偏嗜肥腻甘甜之食，久之导致脾失健运、肺失肃降、痰湿内蕴、滞纳机体而成肥胖。因此中医食疗以健脾益气，化痰除湿为主，可选用茯苓、赤豆、薏苡仁、陈皮、荷叶、苦瓜、山楂、冬瓜、黄瓜、海带、黄豆芽、豆腐、鲫鱼、泥鳅、鳝鱼、鸭肉、莴笋等食物组成配方。在此中医食疗的原则下，再采用较低热能的饮食控制法，对单纯性肥胖治疗的效果更好，本研究证实了这一点。效果好的原因从饮食的依从性来看中医食疗很好的帮助肥胖者坚持较低热能饮食从有效率看中医食疗可能在加速脂肪分解，提高人的热量消耗，抑制人的热量摄入等方面有一定作用，这一问题的具体情况有待于以后深入研究。
此文为“0 4’第二届(上海)国际东方药膳食疗学术研讨会“会议论文。
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