猪苓汤巧用治泄泻

　　猪苓汤方出自《伤寒论》，原治阳明热病经治疗后余热留扰，气化失司，水热互结，阴液受损之水气病。目前临床上常用于泌尿系疾病的治疗。笔者在辨证的基础上，将其活用于治疗泄泻，亦颇有效验，现举例介绍如下。

    　病案：患者，男，5岁，泻黄色水样大便一周。曾先后服藿香正气液、庆大颗粒等，效不显，遂改用静脉输液以消炎、补液，仍泄泻不止。证见泄泻如水注，粪色深黄而臭，日十余次，口渴，纳呆，精神疲倦，无泪多啼，舌光绛无苔，脉弦细数。查血象、大便均正常。本证多起于湿热泄泻，由于泻下无度，水液耗损，阴津受劫，‘津伤液脱，故精神疲倦，无泪多啼，胃阴伤则口渴引饮，阴亏津竭故见舌光绛无苔。细参脉证，揆度病机，为水热互结，下渗于大肠。证属湿热泄泻伤阴，治宜清热除湿，育阴止泻。乃径效医圣张仲景养阴清热利水之猪苓汤方立法。既使利水不伤阴，滋阴不助邪，邪正兼顾，庶无差忒。处方：猪苓15克，阿胶l3克(烊化)，茯苓、泽泻各12克，滑石、牡蛎各20克。水煎分3次服。服l剂后泻减，舌上津回，守方加麦冬10克，五味子3克，太子参12克。连服3剂，诸症俱除。

    　按：方中猪苓、茯苓淡渗利水，阿胶昧甘性平为血肉有情之品，与利水之猪苓、茯苓、泽泻合用，则功在滋阴润燥。今该患儿泄泻伤阴，特用阿胶以滋之，是滋养无形以行有形也，使水去则热无所附，津复则151渴亦止。滑石、泽泻利水清热且不阴。加牡蛎以摄阴气，麦冬、五味子、太子参以增强滋阴固涩之功。阴亏而利小便，是根据气化的关系而设。阴伤则不化，致湿潴留，真阴不生。而扶阴利水则能祛其水湿，使气化得复，津液得回，则泄泻自愈。 

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