别把前列腺增生不当事

    在刚刚过去的“五一”长假里，北京大学人民医院推出假日专家
出诊和每日健康大讲堂活动，专家们为患者授课，内容涵盖呼吸疾病、
妇科疾病、糖尿病、眼病、男性健康、风湿免疫疾病、心脏病等。我
们从中选取了平时热线中患者询问较多的前列腺疾病，听听专家怎么
说。

　　到泌尿科就诊的中老年男性中，大部分都患有不同程度的良性前
列腺增生。随着人口老龄化的到来，这种疾病在我国也正呈上升趋势。

　　中老年男性易患病
　　良性前列腺增生的主要症状是尿频：排尿次数增加，夜尿频繁；
尿急，不能忍尿，排尿不完全；开始排尿时间延迟，排尿间断，尿流
细弱等。这使很多老年人不敢去远一点的地方，怕找不到厕所；或者
晚上睡觉前不敢喝水，担心夜里起夜次数频繁。

  　因种种原因，有尿不解，在医学上称“憋尿”，对身体的危害至
少有两个方面：一是造成膀胱内压力增大，而损伤肾脏排泄废物的代
谢功能，使水和代谢废物体内蓄积，引起肾功能衰竭，造成尿毒症。
二是对心脏的危害，对老年人来说更是如此。老年人因机能退化，夜
排尿数会比年轻人多。
　　如果不及时治疗或治疗不当，还会导致急性尿潴留；泌尿道感染；
膀胱憩室、结石；肾积水；血尿；肾功能衰竭；痔疮；疝气等。

　　诊断治疗一个都不能少
　　良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一。一般来说到医院
接受正规的治疗可以有效得到控制，不会危及生命。通常会做“直肠
指诊”和“B超”等检查。除此之外还有尿流动力学——完整、客观
评价排尿功能，以及PSA的测定。病人自己还可以通过国际前列腺症
状评分表自己来给自己打分，能够大致的估计出自己病情的轻重（见
图）。
　　根据病情的轻重程度在治疗上又可以分为观察等待、药物治疗与
手术治疗。
　　如果症状较轻，前列腺体积较小，可以采用警惕性观察。同时需
要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警
惕性观察一般不超过半年。
　　药物治疗是首选的治疗方法。治疗良性前列腺增生症的药物有两
大类：还原酶抑制剂和受体阻滞剂。人体依赖还原酶将睾酮转换为双
氢睾酮，抑制还原酶可减少双氢睾酮的合成，从而抑制前列腺腺体的
增长，并且可以使增生的前列腺腺体缩小，预防远期并发症，减少手
术的发生率。
　　由于我们的腺体不是一两天增大的，是长年累月、一点一点地增
生，所以使它缩小也需要一段时间。阻滞剂的作用是松弛尿道，改善
排尿障碍症状。它对改善症状效果良好，起效比较快。服用时注意体
位性低血压。临床上是将这两种药物联合使用，效果最好。
　　前列腺增生的手术治疗分为两种：开放手术和经尿道前列腺电切
除术。经尿道前列腺电切术已经发展得很成熟，创伤小、痛苦小、恢
复好，所以现在做这种手术的人很多。

　　增生不会变成癌
　　良性前列腺增生顾名思义是良性的，它不同于前列腺癌。这个在
医生的直肠指诊中是能够摸到的。中老年人要每半年查一次PSA，争
取做到早发现、早治疗。生活中要遵医嘱，坚持用药，定期检查，不
憋尿，不喝酒和咖啡及浓茶等，少吃刺激性食物，少骑自行车，安排
适当的体育活动。    北京大学人民医院泌尿外科副教授许克新

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