腹痛

    腹痛以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛为特征。腹内有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉循行，凡这些脏腑经脉受外邪侵袭，或虫食所伤，或气血瘀阻，或功能虚弱，均可导致腹痛。腹痛辨证，首当辨部位。少腹、两胁疼痛，病在肝胆；小腹、脐周疼痛，病在小肠、肾、膀胱；中脘疼痛，病在脾胃。其次分虚实，实证腹痛较剧，拒按，临床有气滞、血瘀、湿热、寒湿、食滞、虫积之分；虚证腹痛绵绵，喜按，以脾胃虚寒最为常见。

    腹痛，也可由急、慢性肝炎，胆囊炎、胰腺炎、结肠炎、阑尾炎、肠寄生虫病等疾病引起。

    腹痛病杂当首辨，

腹裹五脏肝胆脾。

    一辨气滞窜攻痛，

    荞麦甘松当饭粥；

    二辨血瘀久绞痛，

    山楂桃仁粥汤茶；

    三辨湿热闷胀痛，

    扁豆橄榄蒲公英；

    四辨寒湿急暴病，

    丁香煮酒韭糖饮；

    五辨食滞腐酸痛，

    红糖姜汁白萝卜；

    六辨虫积绕脐痛，

鳗鲡鱼汤槟榔粥。

    寄生虫病阑尾炎，

    肝胆胰腺结肠炎，

    都可引致腹遭殃，

不可小视当就医。

    一、实痛

    (一)气滞

气滞不通，不通则痛，证见脘腹胀痛，攻窜不定，或引及少腹，胸闷嗳气，每因情志不遂而加剧，舌红苔薄，脉弦。

    1．荞麦饭《简便方》

    [组成]荞麦面60克。

    [制法]将荞麦面炒黄，加水适量，煎煮成饭。

    [服法]当早餐食用，连服3～4天。

[按语]荞麦面性味甘寒，效用消积滞，除湿热，善治腹痛作泻。《本草纲目》谓“按杨起《简便方》云：肚腹微微作痛，出即泻，泻亦不多，日夜数行者，用荞麦面一味作饭，连服3～4次即愈。予壮年患此两月，瘦怯尤甚，用消食化气药俱不效，一僧授此而愈，转用皆效。”

    2．甘松粥《饮食辨录》

    [组成]甘松5克，粳米60克。

    [制法]先将甘松加水适量，煎煮15分钟去渣取汁备用，另用粳米加水适量煮粥，待粥将成时，加入甘松药汁，稍煮1～2沸。

    [服法]稍温饮服。

[按语]甘松性味辛甘而温，甘可缓急，辛香行散，温可祛寒，具有行气散寒，缓急止痛之功，乃理气止痛佳品，加米煮粥，兼能养胃，治老人体弱，食差腹痛，至和至美。

    3．梅花粥《山家清供》

    [组成]白梅花5克，粳米60克。

    [制法]先将粳米加水适量煎煮，待粥将成时，加入白梅花，再煮二三沸。

    [服法]稍温饮服。

[按语]白梅花气味芳香，有行气解郁、导滞止痛之功，合以粳米，煎成浓粥，既能健脾开胃，又可行气解郁，主治气滞腹痛，亦可养生。

    (二)血瘀

久痛入络，瘀血阻滞，证见腹痛经久不愈，疼痛如绞，痛处固定，舌质紫暗，脉涩。

1、山楂粥《粥谱》

[组成]山楂30克，粳米60克，红糖适量。

[制法]先将山楂加水适量，煎煮30分钟后去渣，加入粳米、红糖继续煎煮成粥。

[服法]稍温饮服。

[按语]《本草备要》谓“山楂健脾行气，散瘀化痰，消食磨积”，既治饮食积滞，亦治瘀血腹痛，临床常用于产后儿枕痛，恶露不尽或赤痢腹痛等症。

2．桃仁白糖饮《餐芝轩验方》

[组成]桃仁9克，白砂糖9克。

[制法]先将桃仁焙干研成细粉，与白砂糖一起放人瓷杯内，沸水冲入，加盖浸泡10分钟。

[服法]代茶频饮。

[按语]桃仁为桃中之仁，味甘苦性平，为活血化瘀之要药，《神农本草经》谓其主治“瘀血血闭，瘕瘕邪气杀小虫”，多用于瘀血经闭腹痛，肚腹肿块作痛等症。

(三)湿热

湿热积滞，气血不畅，证见腹痛腹胀，胸闷纳呆，口渴而不欲饮，或发热，或腹泻，或黄疸，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。

1．白扁豆汁《餐芝轩验方》

[组成]新鲜白扁豆30荚。

[制法]将白扁豆洗净切碎，捣烂，用纱布绞取汁。

[服法]开水冲服，每日2～3次。

[按语]白扁豆功能调脾暖胃，通利三焦，降浊开清，消暑除湿，专治脾胃之病，凡脾虚湿热，腹痛腹泻者用之颇佳。《普济方》取白扁豆为末醋调口服，治霍乱转筋，也取其健脾化湿之功。

    2．橄榄散《颜氏验方》

    [组成]生橄榄500克，枯矾、食盐各60克。

    [制法]先将生橄榄洗净去核，晒干，与枯矾、食盐和匀，共研成细粉，密贮。

    [服法]每日2～3次，每次3克，开水冲服。

[按语]橄榄味甘酸性平，功效开胃降气，清热除烦，配以少量枯矾、食盐以清利湿热，主治急性胃肠炎引起的腹痛。

    3．蒲公英冲酒酿《颜氏验方》

    [组成]新鲜蒲公英120克，酒酿120克。

    [制法]先将蒲公英洗净切碎，加水适量，煎煮20分钟后去渣取汁，趁热冲人酒酿。

    [服法]稍温饮服。

[按语]蒲公英清热解毒，消痈散结，鲜品作用尤为明显，配以酒酿活血止痛，临床多用于急慢性胃炎、胆囊炎、急性黄疸性肝炎等病的腹痛、胁痛。

    (四)寒湿

寒湿收引，阳气不通，证见腹痛急暴，胸闷纳呆，身重倦怠，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。

    1．红糖醴《子母秘录》

    [组成]红糖10克，黄酒50毫升。

    [制法]将红糖、黄酒共入锅内，以小火煮沸，待糖全部溶化。

    [服法]趁热顿服。

[按语]红糖性温，有暖胃散寒，驱风活血，缓肝止痛等功效，与黄酒同煮，多用于产后恶露不尽的腹痛者，对产后受凉腹痛腹泻，胃部受凉刺痛呕逆等症也有良效。

    2．丁香煮酒《千金翼方》

    [组成]公丁香3粒，黄酒50毫升。

    [制法]将公丁香、黄酒共入瓷杯中，加盖隔水蒸炖15分钟。

    [服法]趁热饮酒。

[按语]丁香之花蕾称公丁香，成熟果实称母丁香，习惯认为花蕾药力较果实为胜，公丁香气味浓郁，药力充足，具有温中止痛，和胃降逆功效，主治寒湿内困胃肠引起的腹痛，最为合拍。

    3．韭糖饮《颜氏验方》

    [组成]新鲜连根韭菜500克，红糖30克。

    [制法]先将韭菜洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁备用，另用红糖加水适量煮沸，兑入韭菜汁。

    [服用]趁热饮服。

[按语]韭菜味辛性温，辛能化湿，温能散寒，佐以红糖暖胃散寒，且二味俱有活血行瘀之功，凡寒湿交结，气滞血瘀的胸腹疼痛，均可选用本方治疗。

    (五)食滞

宿食停滞，气机不畅，证见脘腹胀满疼痛，恶食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，便秘，或腹泻，舌苔垢腻，脉滑实。

    1．姜楂红糖煎《食治纂秘》

    [组成]生姜10克，焦山楂30克，红糖15克。

    [制法]先将生姜切丝，山楂捣碎，共入锅内，加水适量，煎煮30分钟去渣，加入红糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]山楂善消肉积，生姜善散寒湿，红糖善化瘀滞，三者同制，专治脾胃虚寒，肉食积滞所致的腹痛。

    2．白萝卜汁《餐芝轩验方》

    [组成]白萝卜连叶120克，白糖30克。

    [制法]先将白萝卜洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁备用，另用白糖加水适量煮沸，兑入萝卜汁。

    [服法]趁热饮服。

[按语]白萝卜药名莱菔，擅长消谷降气，其嫩叶可作生菜食之，亦能消食和中。《清导录》谓：“郑居易计部令，其家自先世多留带基萝卜，悬之檐下，有至十余年者，至夏秋有病痢者，煮水服之，即止，愈久者愈妙。”痢疾腹痛，多因食积为患，用白萝卜汁最佳。

    (六)虫积

虫寄肠中，格塞不通，证见绕脐作痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦，睡中咬牙，舌红苔薄，脉弦。

    1．鳗鲡鱼汤《外台秘要》

    [组成]鳗鲡鱼1条。

    [制法]将鳗鲡鱼去肠杂，洗净切段，加水适量，煎煮熟烂。

    [服法]吃鱼喝汤，空腹淡食，连服3～5天。

[按语]鳗鲡鱼又名白鳝，腹白无鳞，脂膏最多，大者长数尺，其状如蛇，其肉质细嫩，味道鲜美，营养和药用价值均高，具有养阴补虚，杀虫祛风之功，用治小儿疳痨腹痛颇效，亦治肺结核、淋巴结核。

    2．槟榔粥《圣济总录》

    [组成]槟榔lO克，粳米60克。

    [制法]先将槟榔加水适量，煎煮30分钟后取汁，去渣，加入粳米，继续煎煮成粥。

    [服法]稍温饮服。

[按语]槟榔为杀虫药，实验证明其有驱条虫及姜片虫等功能，并能行气止痛，用于虫积腹痛有一举二得之妙。

    二、虚症

    (一)虚寒

阳气不足，气血艰涩，证见腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，每于饥饿或疲劳时更甚，神疲气乏，怯寒便溏，舌淡苔白，脉沉细。

    1．椒盐火腿《本草纲目拾遗》

    [组成]火腿瘦肉250克，花椒、食盐、生姜、葱各适量。

    [制法]先将花椒、食盐略炒，趁热捣碎，生姜、葱切碎备用，另取火腿瘦肉切成薄片，上撒姜末、葱花、加水适量，隔水蒸熟，蘸花椒食盐末吃。

    [服法]佐餐食用。

[按语]火腿味咸性温，功能补虚养胃，配以花椒、生姜辛温健胃散寒，共奏温补脾胃、散寒止痛之功，佐餐食用，对慢性胃肠炎脘腹疼痛者有效。

    2．荜拨头蹄《千金方》

    [组成]羊头1个，羊蹄4只，荜拨、干姜各30克，胡椒10克，葱白50克，豆豉少许，食盐适量。

    [制法]先将羊头、羊蹄去毛洗净，加水适量，炖至五成熟，加入荜拨、干姜、胡椒、葱白、豆豉、食盐，继续小火煨炖至熟烂。

    [服法]佐餐食用。

[按语]羊性大热，善于壮阳祛寒，佐以荜拨、干姜、胡椒、葱白、豆豉等芳香调料，使羊肉味美可口，并可增加其温中散寒之功，用于慢性泄泻，腹痛绵绵不愈者颇效。

    3．柚子蒸鸡《食物中药与便方》

    [组成]经霜的柚子1只，童子母鸡1只，黄酒、红糖适量。

    [制法]将鸡宰杀后去毛及内脏，柚子切碎，共入锅内，加入黄酒、红糖，隔水蒸至熟烂。

    [服法]佐餐食用。

[按语]母鸡昧甘性温，煮食能补益脾胃，益气养血，而童子母鸡补性尤宏，柚子功能健胃消食，行气止痛，二者同煮，补脾行气，治疗消化不良及胃肠胀气。

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