带下

　　带下以妇女阴道分泌物增多，绵绵不断为特征。带下病因，多因外湿内侵，或劳倦伤脾，或肾虚失约，以致湿从内生而下注。带下辨证，当分虚实，实证多由湿热下注，虚证则有脾虚、肾虚等类型。

带下，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和子宫颈癌等疾病。  

    带 下

阴道分泌物增多称带下。湿热下注为实证，食疗清淡化湿，如蛋清苋汁，清炒绿豆芽，芋麻膏，鸡冠花藕汁速溶饮等；虚证因脾虚失运、肾虚失约引致，食疗有姜芍丸、扁豆散、山药莲芡粥、荠菜炖黑鱼，淡菜炖韭菜、乌骨鸡、白果蛋等。

    一、实证

    (一)湿热下注

湿热内踞，损伤冲任，证见带下色黄，或黄绿、赤白相混，稠粘有臭味，或有阴痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

    1．蛋清苋汁《海上集验方》

    [组成]新鲜马齿苋适量，鸡蛋1个。

    [制法]先将马齿苋洗净捣烂，用纱布绞汁60毫升，打开鸡蛋，取蛋清与马齿苋汁和匀，冲入适量沸水即可。

    [服法]趁热顿服。

[按语]马齿苋甘酸而寒，‘既作菜蔬食用，亦可药用，性能清热利湿，《本草正义》称其能“治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能人血破瘀，故亦治赤带。”《海上集验方》谓本方“治赤白带下，不问老稚孕妇悉可服，配以蛋清可增强清热利湿之力，又可调味。

    2．清炒绿豆芽《本草纲目》

    [组成]新鲜绿豆芽250克，食盐、味精、食油各适量。

    [制法]将绿豆芽洗净，放入油锅内炒熟，加入食盐、味精调味。

    厂服法]佐餐食用。

[按语]绿豆芽为菜中佳品，李时珍对此极为赞赏谓：“诸豆生芽，皆腥韧不堪，唯此豆之芽，白美独异。”绿豆芽性昧甘寒，功能清热解毒利湿，故能主治湿热带下。

    3．芋麻膏《颜氏验方》

    [组成]新鲜芋麻根500克，新鲜绿豆芽2000克，赤砂糖250克，生姜60克。

    [制法]先将芋麻根、绿豆芽、生姜共入锅内，加水适量，煎煮20分钟后取汁，再加水煎煮，共取汁3次，合并药汁，继续煎煮至较稠时，加入赤砂糖溶化后离火，待冷密贮。

    [服法]每次3汤匙，开水冲服，一日2次。

[按语]荸麻根甘寒，功能清热解毒，活血止血，主治胎漏下血，赤白带下等，配以甘寒之绿豆芽，则清热解毒之力尤著，恐其寒性太甚，故反佐温性之生姜、赤砂糖以调味和胃。

    4．鸡冠花藕汁速溶饮《药膳食谱集锦》

    [组成]鲜鸡冠花500克，新鲜白藕适量，白砂糖500克。   

    [制法]先将白藕洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁500毫升备用，另用鸡冠花加水适量，煎煮20分钟后取汁，再加水煎煮，共取汁3次，合并药汁，并加入藕汁，小火煎煮至较稠时，放人白砂糖把药汁吸净晒干压碎，装瓶。

    [服法]每次10克，开水冲服，一日2次。

[按语]鸡冠花甘凉，善治赤白带下，其有赤白两种，治白带习用白鸡冠花；赤带则用赤鸡冠花。白藕甘寒，食药俱宜，生用清热凉血，熟用健脾止泻，二者同用，共奏清热凉血，利湿止带之功，适用于湿热为患的赤白带下。

    二、虚证

    (一)脾虚失运

脾虚失运，湿邪下陷，证见带下色黄或淡黄，连绵不断，质稀，无臭气，面白少华，四肢困倦，或两足浮肿，饮食不香，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉缓弱。

    1．姜芍丸《贞元广利方》   

    [组成]白芍90克，干姜15克，蜂蜜适量。

    [制法]将白芍、干姜焙干，研成细粉，和匀，以蜂蜜和丸。

    [服法]每次6克，空腹开水送服，一日2次。

[按语]《贞元广利方》谓本方“治妇女赤白下，年月深久不差者。”带下日久，脾胃必虚，湿自内生，故方以干姜温补脾胃，祛湿止带，白芍柔肝扶脾，兼以收敛固带，对白带绵绵，清稀不臭，神疲乏力者有效。

    2．扁豆散《永类钤方》   

    [组成]白扁豆、粳米各60克。

    [制法]将白扁豆焙干研成细粉。

    [服法]每服6克，用粳米煮成米汤送服，一日2次。

[按语]白扁豆甘平，功能健脾利湿，能治脾虚带下，用米汤送服，乃取其健脾补气之功。

    3．山药莲草汤《验方集腋》

    [组成]鲜山药60克，莲子15克，萆解60克，白砂糖适量。

    [制法]先将萆薛加水适量，煎煮30分钟后去渣取汁，加入山药、莲子，继续煎煮至熟烂，加入白砂糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]《本草求真》谓：“山药，本属食物，古人用人汤剂谓其补脾益气除热。”配以莲子固涩止带，萆薜通利水湿，全方汇补、涩、利于一炉，对脾虚夹湿，虚中夹实的白带颇有效应。

    4．莲芡粥《妇科约旨》

    [组成]莲子、芡实各30克，鲜荷叶10克，糯米120克。

    [制法]将莲子、芡实洗净，荷叶洗净切碎，与糯米共入锅内，加水适量，煎煮成粥。

    [服法]稍温饮服。

[按语]莲子、芡实，食药兼用，性味甘涩而平，功用均能补脾固精，主治虚寒带下，遗精等。辅以糯米补益脾气，荷叶升提中气，则全方健脾止带之力尤宏。适用于脾虚下陷、湿浊下注的带下病。

    5．薏苡仁芡实粥《颜氏验方》

    [组成]薏苡仁、芡实各60克，粳米60克。

    [制法]将薏苡仁、芡实、粳米共人锅内，加水适量，煎煮成粥。

    [服法]稍温饮服。

[按语]《本草经疏》谓“薏苡仁，性燥能除湿，味甘能人脾补脾，兼淡能渗泄”，配以芡实补脾固涩，二者同用，渗涩相兼，相反相成，对脾虚有湿的白带有效。

    6．艾煮鸡蛋《袖珍方》

    [组成]艾叶15克，黄酒50毫升，鸡蛋2个。

    [制法]先将鸡蛋加水适量，煎煮蛋熟，去壳，与艾叶、黄酒共入锅内，加水适量，煎煮20分钟。

    [服法]稍温，吃蛋喝汤。

[按语]艾叶苦辛温，功能温经暖宫，攻逐寒湿，对脾胃虚弱，寒湿下注的白带有一定疗效，配以鸡蛋益气养阴，以增加扶正祛邪之力，并可调味。

    (二)肾虚失约

肾阳不足，带脉失约，证见带下色白清冷，量多，质清稀，终日淋漓，大便溏薄，小便频频清长，夜间尤甚，腰酸如折，小腹有冷感，舌淡苔白，脉沉迟。

1．荠菜炖墨鱼《食治纂秘》

    [组成]新鲜荠菜60克，墨鱼120克，食盐、麻油各适量。

    [制法]将荠菜、墨鱼洗净，共入锅内，加水适量，煎煮至熟，加入食盐、麻油调味。

[服法]佐餐食用。

[按语]墨鱼咸平，《随息居饮食谱》称其能“疗口咸，滋肝肾，补血脉，理奇经，愈崩淋，利胎产，调经带，疗瘾瘕，最益妇人。”配以荠菜，使其味道越发鲜美，并能清热利水止血，全方共奏补益肝肾、利湿止带之功。

2．淡菜炖韭菜《山居备要》

[组成]淡菜60克，韭菜60克，黄酒、食盐、麻油各适量。

[制法]先将淡菜放冷水内泡发，再用黄酒洗过，放入锅内，加水适量，煎煮至八成熟，加入韭菜，继续煎煮至熟，加入食盐、麻油调味。

[服法]佐餐食用。

[按语]淡菜咸温，功能益精壮阳，补益肝肾。《随息居饮食谱》称其能“补肾，益血填精，治遗、带、崩、淋，阳痿阴冷，消渴，瘿瘤”，配以韭菜温中益阳，则温肾阳，止带下之功效尤宏。

3．韭予丸《千金方》

[组成]韭菜子、食醋、蜂蜜、黄酒各适量。

[制法]先将韭菜子、食醋共入锅内，煎煮60分钟左右后，取出韭菜子，焙干，研成细粉，蜂蜜和丸如梧子大。

[服法]每次30丸，黄酒送服，一日2次。

[按语]韭菜子辛温，功能补阳。《本草纲目》称其能“补肝及命门，治小便频数，遗尿，女人白淫白带。"配以食醋，酸性收敛，增其止带之力。本方除用于肾虚白带外，尚可用于阳痿、遗精属肾阳不足者。

    4．乌骨鸡《本草纲目》

    [组成]乌骨鸡1只，白果、莲肉、薏苡仁各15克，胡椒5克，酱油、麻油各适量。

    [制法]先将乌骨鸡宰杀去毛及肠杂，洗净，把白果、莲肉、薏苡仁、胡椒装入鸡腹内，用线缝口，放人锅内，加水适量，煎煮至熟烂。

    [服法]取鸡肉蘸酱油、麻油吃，佐餐食用。

[按语]《本草纲目》谓本方“治赤白带下及遗精白浊，下元虚惫者”。方中乌骨鸡补血养阴，胡椒辛热温阳，白果、莲肉补益脾肾，固涩止带，薏苡仁健脾利水，全方阴阳平补，通涩兼顾，对赤白带下，遗精白浊，病久不愈，虚实交杂者，最为适宜。

    5．白果蛋《摘玄方》

    [组成]生白果仁4粒，鸡蛋2个。

    [制法]先将白果仁研成细粉，另取鸡蛋开一小孑L，把白果仁粉装入鸡蛋内，外以纸封口，加水适量，煎煮蛋熟。

    [服法]每次吃蛋1个，一日2次。

    [按语]白果仁即银杏的果仁，昧甘涩，功能补益肝肾，善长固涩，凡哮喘、白带、白浊、遗精等属肺肾虚惫者均可用之。唯本品有小毒，不宜多食，故《随息居饮食谱》谓“中银杏毒者，昏晕如醉，白果壳煎汤解之，食或太多，甚至不救，慎生者不可不知也。”

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