闭经

　　闭经以发育正常女子在非妊娠或哺乳期月经闭止三个月以上为特征。闭经病因，多因七情郁结，或寒湿凝滞，或饮食劳倦，或久病不愈，以致脉道不通，经血不得下行。闭经辨证，当分虚实，实证为气滞血瘀，寒湿内阻；虚证有气血两虚，肝肾亏虚等类型。

闭经，包括大脑皮层与皮层下中枢功能失调性闭经、生育器官发育不良、子宫结核、多囊性卵巢综合症等引起的原发性闭经和继发性闭经。

    一、实证

    (一)气滞血瘀

    情志郁结，气滞血瘀，证见闭经，小腹胀硬疼痛，按之更甚，面色青黄，情志忧郁或急躁，舌有紫斑，苔薄，脉弦涩。

    1．蚕沙酒《食治纂秘》

    [组成]蚕沙30克，黄酒250克。

    [制法]将蚕沙与黄酒共入锅内，煎煮至沸片刻，去渣取汁。    ．

    [服法]稍温饮服。

[按语]蚕沙为蚕蛾幼虫的粪便，性味辛甘而温，《本草拾遗》谓其“炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不遂，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，瘀血，腰脚疼冷。”故本方适用于寒瘀互凝的经闭者。此外，对风寒痹痛也有疗效。

    2．桃仁莲藕汤《唐瑶经验方》

    [组成]桃仁10克，新鲜白藕250克，食盐适量。

    [制法]先将白藕洗净，切成小块，与桃仁共入锅内，加水适量，煎煮至藕熟，加食盐调味。

    [服法]稍温，喝汤吃藕。

[按语]桃仁苦甘而平，性善破血，散而不收，泻而无补，为血瘀血闭之专药；白藕甘寒，功能凉血散瘀。两者同用，适用于瘀热交结的经闭证。

    3．月季花汤《本草纲目》

    [组成]开败的月季花5朵，冰糖30克。

    [制法]将月季花加水适量，小火煎煮至水减半，加入冰糖溶化，去渣取汁。

    [服法]稍温饮服。

[按语]月季花甘温，功能活血调经，主治血瘀经闭，月经不调，经来腹痛；配以冰糖，既可调味，又能补气生津，俾攻瘀而不伤正，经通而元气复。

    4．双仁煎《普济方》

    [组成]麻子仁、桃仁各60克，黄酒500毫升。

    [制法]先将麻子仁、桃仁捣烂，放入黄酒内浸泡一夜，再以小火煎煮至沸，去渣取酒。

    [服法J稍温，分坝饮服。

[按语]麻子仁甘平，功能润肠通便，活血祛瘀，其主治病证正如《本草纲目》所谓：“利女人经脉，调大肠下利”，桃仁性味功能与麻子仁相似，配以黄酒活血通脉，可增强其活血通经之力。全方药性平和，祛瘀而不伤正，适用于血瘀经闭而身体虚弱者。

    (二)寒湿内阻

    寒湿下注，阻滞胞宫，证见经闭，小腹冷痛，胸闷腹胀，四肢不温，口腻无味，不思饮食，大便不实，白带量多，舌苔白腻，脉濡缓。

    1．艾叶汤《颜氏验方》

    [组成]艾叶30克，赤砂糖适量。

    [制法]将艾叶加水适量，煎煮30分钟后，去渣取汁，加入赤砂糖，稍煮一二沸。

    [服法]稍温饮服。

[按语]《本草经》谓：“艾叶，能通十二经，而尤为肝脾肾之药，善于温中，逐冷除湿，行血中之气，气中之滞，凡妇人血气寒滞者，最宜用之。，’配以甘温之赤砂糖，既可活血通经，亦可调味，利于口服。

    2．硫黄丁香蛋《颜氏验方》

    [组成]硫黄、丁香各1克，鸡蛋1个，白酒适量。

    [制法]先将硫黄、丁香研成细粉，另取鸡蛋打一小孔，把硫黄、丁香粉装入蛋内拌匀，用纸封口，放入饭锅上蒸熟。

    [服法]空腹饮食，白酒送服。

[按语]硫黄酸温有毒，少量内服能散寒温肾，《本草图经》称其能治“妇人血结”；丁香辛温，亦能温肾散寒，与蛋煮食，则可缓其温燥之烈性，佐以白酒活血通经，本方适用于寒邪直人肾经，胞脉凝滞的经闭者。

    二、虚证

    (一)气血两虚

气血不足，血海空虚，证见经闭不行，面色萎黄，头昏目眩，心悸气短，懒言，疲乏少力，舌淡苔薄，脉虚细而涩。

    1．柏仁猪肝《贞元广利方》

    [组成]猪肝250克，柏子仁30克，麻油、酱油各适量。

    [制法]先将猪肝洗净，纵横切开1厘米深沟，把柏子仁嵌入其沟内，隔水蒸熟，去柏子仁。

    [服法]将猪肝切片，蘸酱、麻油吃，如配以红花酒(见月经不调篇)同服，则效果更佳。

[按语]柏子仁为侧柏树的种仁，性味甘平，功能滋血宁心，补益心脾，配以猪肝养血补肝，适用于心脾两虚的血枯经闭，坚持服用，俾气血生长，血脉充盈，则不通月经而月经自通也。

    2．炒乌贼鱼肉《陆川本草》

    [组成]桃仁30克，乌贼鱼250克，食油、食盐各适量。

    [制法]先将乌贼鱼去骨，洗净切片，桃仁捣碎，共人锅内，加食油炒热后，再加水煮熟烂，加盐调味。

    [服法]佐餐食用。

[按语]乌贼鱼以其近漏斗管附近有贮水的墨囊，遇危机时，即放出墨汁，故又名墨鱼，其肉咸平，功能养阴滋阴，主治血虚经闭，配以桃仁活血化瘀，二者同用，攻补兼施，适用于血虚所致的经闭。

    3．黑鱼粉《滇南本草》

    [组成]黑鱼1条，黄酒适量

    [制法]将黑鱼焙干，研成细粉。

    [服法]每次9克，黄酒送服，一日2次。

[按语]黑鱼头上有七个白点，犹如七星北斗，古人借喻它知自然之礼，又名之“鳢鱼”，其肉甘温，功能健脾利水，补益气血，《滇南本草》谓其“大补气血，治妇人干血痨证，煅为未服之”。佐以黄酒，以增加活血通经之力。

    4．姜糖牛乳饮《医学汇编》

    [组成]生姜10克，赤砂糖30克，新鲜牛乳250毫升。

    [制法]将牛乳与赤砂糖、生姜共入锅内，煮沸后去姜。

    [服法]稍温饮服。 

[按语]《本草经疏》谓“牛奶乃牛之血液所化，其味甘，其气微寒无毒，甘寒能养血脉，滋润五脏，故主补虚赢，止渴”。配以生姜、赤砂糖调和营卫，温经通经，三者同用，共奏补气养血，温经通经的功效。

    (一)肝肾亏虚

    阴阳亏损，无血可下，证见闭经，面色苍老，耳鸣腰酸，足跟疼痛，或形体消瘦，午后低热，两颧红赤，手足心热，皮肤干燥，小便频数，舌红苔少，脉细数，或畏寒肢冷，小便频数，舌淡苔白，脉沉数。

    1．益母草乌豆糖水《闽东本草》

    [组成]益母草30克，黑豆30克，米酒30毫升，赤砂糖30克。

    [制法]将益母草、黑豆共人锅内，加水适量，煎煮至豆熟，加入赤砂糖、米酒，稍煮一二沸，去渣取汁。

    [服法]稍温饮服。

[按语]黑豆人肾功多，善长滋肾润燥，活血利水，故《本草汇言》谓其“煮汁饮，能润滑燥。”配以益母草、米酒、赤砂糖以活血通经，全方攻补兼施，药性平和，适用于肝阴不足的经闭者。

    2．鳖鱼饮《颜氏验方》

    [组成]鳖鱼(约重500克)1个，瘦猪肉250克，黄酒、食盐适量。

    [制法]先将鳖鱼宰杀后取其血，冲人黄酒、沸水各50毫升，趁热饮服，另将鳖肉洗净，与猪肉共入锅内，加水适量，煎煮至熟烂，再加黄酒、食盐调味。

    [服法]佐餐食用。

[按语]鳖肉善补肝肾之阴，清虚劳之热，猪肉也能滋阴润燥，二肉同煮饮食，则能大补阴血，佐以鳖血、黄酒，引以直入血分，疏通血络。本方适用于阴血衰弱，虚火内灼之血枯经闭者。

    3．血竭鸽《颜氏验方》

    厂组成]血竭30克，白鸽1个，黄酒适量。

    [制法]先将血竭研成细粉备用，另取白鸽宰杀后去毛及肠杂，洗净，把血竭粉装入鸽腹内，用针线缝合，放入锅内，加入等量黄酒和清水，煎煮肉熟。

    [服法]稍温，喝汤吃鸽肉。

    [按语]鸽肉咸平，功能补肝肾，益精气，以白鸽肉的补益力最佳，配以血竭活血散瘀，消破积血，全方寓通于补，补中又通，对精血亏虚，不荣而闭的经闭者，最为适宜。

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