类风湿可能出现那些关节外的病变

类风湿性关节炎,是一种异质性、系统性疾病。除关节受累外常有以下表现：
　　
①血液学改变：  贫血很常见，程度与疾病活动性、关节炎症程度相关联。贫血原因可能与铁利用失常有关；血小板增多常见与疾病活动期患者。

②类风湿结节： 结节可发生于关节内或周围、皮下 ，也可发生于任何内脏器官．

③肺： 尸检材料胸膜受累可高达50%。临床只少数是大量胸水。类风湿结节可发生于肺中，结节直径大小不一，多位于肺周边，可成空洞或破溃，引起胸腔积液或支气管胸膜漏。注意与肿瘤相鉴别．

④心：心包炎最多见。虽然临床症状性心包炎不多见，但尸检及心电图检查高达50%患者有之；结节性肉芽肿及弥漫纤维化病变也可见于心肌。超声心动可见30%患者有不同程度瓣膜受累；类风湿冠脉炎可以发生，应注意与冠心病鉴别．

⑤肾：类风湿关节炎较少影响肾。但肾血管炎、轻度膜型肾病皆有报道，有肾病者应首先除外继发性淀粉样变及药物所至。

⑥神经：神经受压迫是引起神经症状的最常见原因，多发生于局部较重的滑膜炎压向附近一固定结构。正中、尺、后胫骨、挠神经后骨间肌支常受累。

⑦眼：最多见为继发性干燥综合症，表现为眼干、口干，唾液、泪液减少。巩膜外层炎多示疾病活动，眼突发红痛呈结节性或弥漫性．

⑧血管炎：多影响中小血管，可发生于任何部位。小血管炎多见与皮肤、甲床梗死、肢端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病。

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