中医美容学的拓展(宋金元明清时期)：中医美容学的拓展

　　(一)两宋时期

　　宋代，由于胶泥活字的发明、印刷术的革新和造纸业的发展，改变了过去文献整理和新书著述的困难局面，使医学著述大大增多。另一方面，官方设立了“校正医书局”，系统地校印了一批宋以前的医书，宋朝还几次组织一批医官和医家编撰大型方书，促进了医学知识的推广和医疗水平的提高。

　　从北宋起，国内外贸易发达，中外医药交流日益频繁，大大丰富了药物学的内容。外国药品尤其是香料的输入大大增加，如龙脑、乳香、丁香、沉香、檀香、腽肭脐、安息香、麝香、木香、紫草、硼砂、高丽参、硫黄等，这些都是美容配方中的常用药。这些药品的输入，客观上促进了美容用品的研究，故宋代的美容药物及方剂在数量上较唐代更为丰富。此期的代表医书有《太平圣惠方》、《圣济总录》、《经史证类备急本草》等。　　

　　1．《太平圣惠方》

　　宋太宗赵光义曾搜集效验颇著的名方千余首，及至即位后，诏翰林医官广罗单、验、秘方，并献自己所藏秘方，共万余首，命陈昭遇、王怀隐等于978年至992年编成《太平圣惠方》。全书100卷，1670门，方16834首。

　　该书中载有大量美容方。第四十卷以美容方为主，集中了“治面上生疮诸方”、“治面鼾黯诸方”、“治面皮干施诸方”、“治酒敲诸方”、“治粉刺诸方”、“治黑痣诸方”、“治疣目诸方”、“治狐臭诸方”、“灭瘢痕诸方”、“令面光泽洁白诸方”、“面脂诸方”、“澡豆诸方”、“治身体臭令香诸方”等，总共列方187首。第四十一卷为须发专方，有“治发白令黑诸方”、“治眉发须不生诸方”、“生发令长诸方”、“令发润泽诸方”、“治头风白屑诸方”、“治发黄令黑诸方”、“治须发秃落诸方”、“令生眉毛诸方”、“染髭发及换白变黑诸方”、“揩齿令髭发黑诸方”、“拔白令黑良日法”等共列美须发方120首。此外，在其他卷中，还有治赢瘦、白癜风、针眼、目不明、牙齿黄黑、牙齿脱落、揩齿令白净、口臭、唇疮、热疮、(各种)癣、漆疮、手足皲裂等损美疾患诸方440余首，以及各种补益驻颜方240余首。全书总共有美容方剂980余首。这些方中包括有食膳方。该书不仅载方丰富，还在每一门篇首写有病因病机概述，较之唐代以前的方书无疑是一大进步。

　　2．《圣济总录》

　　宋徽宗政和年间(1111～1117年)敕庭臣修纂《圣济总录》200卷。该书计60余门，载方20000多首，集治疗学之大成。书中亦载有大量美容方。仅面体、髭发两门，就有处方100首。该书对一些损美性疾病病因病机的论述比《太平圣惠方》更细致深入，并且处处强调美容内调、内治的重要性。如治面鼾黯时日：“散之固有常剂，若乃涂泽蠲除，朝夕从事者，又安可已耶?”论治须发黄白时，提出：“复其绀黑，虽有傅染之法，曾不如益血补气，为常服剂，盖血气调适，则滋泽外彰，其视傅染之功远矣。”这些论述，体现了中医美容整体观。如此明确地强调内治在美容中的重要性，该书为第一家。

　　3．《经史证类备急本草》

　　1098年，唐慎微著《经史证类备急本草》，全书计32卷，共收载药1558种。1108年，修订改名为《大观本草》，国家刊行。宋代的《政和本草》及南宋的《重修政和本草》均据此书重修刊行。　　

　　该书载有美容药物322味，较之《神农本草经》和《神农本草经集注》大有增加。如“海红豆……主人黑皮、鼾黯、花癣、头面游风，宜入面药及澡豆”；“椰子皮……涂头益发令黑”；“甘露藤……令人肥健好颜色”等等。在《本草纲目》问世前，该书一直是本草学的范本，亦是中医美容学重要的本草书籍。

　　除上述方书和本草书外，宋代还有《太平惠民和剂局方》、《开宝本草》以及个人著述的一些医书如苏轼、沈括的《苏沈良方》；洪遵的《洪氏集验方》；吴彦夔的《传信适用方》；严用和的《济生方》；许叔微的《类证普济本事方》；张锐的《鸡峰普济方》；王谬的《是斋百一选方》；魏岘的《魏氏家藏方》；张杲的《医说》等等，都载有美容方或法。

　　宋代的养生学也有所发展，尤其是老年养生开始成为养生重点。陈直撰写的《养老奉亲书》，对老人的保养、饮食调治、用药宜忌等均有论述。元代的泰宁总管邹铉的高祖、叔祖等人，用此书之法养生，“皆年过九十”。邹铉本人依之调理亦寿至稀年，于是他在1307年将《养老奉亲书》加以整理，续增第二至四卷，更名为《寿亲养老新书》。

　　(二)金元时期

　　金元时期，由于理学流派的影响，促进了学术界理论研究的风气，对医学理论的研究也发生了很大的影响，医学界百家争鸣，产生了不同的医学流派。各流派的学术争鸣丰富了中医学的内容，促进了中医学的发展。刘完素的六气化火说，张元素的脏腑辨证说，李杲的脾胃论学说，张从正的祛邪三法，朱丹溪的相火论和阳有余阴不足论，均对中医美容学的发展有促进作用，丰富了中医美容学的理论和治疗方法。几大名家创制的一些方如防风通圣散、黄连解毒汤、补中益气汤等，至今仍被用于治疗某些损美性疾病。

　　元朝《饮膳正要》是我国第一部营养学专著。著者忽思慧是一位蒙古族医学家，通蒙汉两种医学。曾为宫廷的饮膳太医，积累了丰富的烹饪技术、营养卫生及饮食保健等方面的经验。他选择朝野食疗之精粹及民族食疗之方法，著成该书。书中选录有累朝所进山珍海味所制的羹、粉、汤、面、粥、饼等，多为延年益寿之品。本书的“妊娠食忌”篇还介绍有胎教之法，提到妊娠时不能食雀肉、豆酱，否则“令子面生鼾黠”。该书极大地丰富了食膳美容的内容。

　　元代许国桢撰写的《御药院方》，是一部古代宫廷方书，书中集录了宋、金、元三代的宫廷秘方千余首，多数方剂它书不载，其中有180余首美容方，且多为保健美容方，如洗面的“御前洗面药”、“皇后洗面药”，润手的“淖手药”，驻颜的“益寿地仙丸”，乌须发的“乌云膏”，防皱润面润唇的“玉容膏”以及其他令人肥壮或轻身、洁齿牢牙、明目、去黑肝等方药。引人注目的是书中有一个三联方，即按顺序先后用三种方药涂于面部，以达“去皴皱，悦皮肤”之目的。其方法是先用“楮实散”洗擦面部，再以“桃仁膏”涂摩患处，然后再用“玉屑膏”涂贴面部。此三联法和现代美容面部护理的程序基本一致，元代甚或上及宋朝的面部护理水平之高，于此可见一斑。

　　(三)明清时期

　　明代，医学各科在宋金元的基础上获得进一步发展，涌现出很多著名的医学家及其著作，促进了中医美容学的发展。

　　著名的医学家和著作首推李时珍和《本草纲目》。李时珍参考852种典籍，走遍大江南北，寻访各地名医，搜求各种民间验方并进行实地调查，收集药物标本，历时27年，于1578年完成《本草纲目》这部医学巨著。该书对中外医药学界产生了巨大的影响，被誉为“东方医学巨典”、“中药宝库”。书中载药1892种。该书“主治第四卷”中的诸风、眼目、面、鼻、唇、口舌、音声、牙齿、须发、狐臭、疬疡癜风、诸疮等篇中，集中介绍了数百味美容药物。如面一篇中，列载的治齄疱鼾黯的药物就达164种。每一味药后简介该药对于面部疾患的功效及主要使用方法，如“栝蒌实，去手面皱，悦泽人面。同杏仁、猪胰研涂，令人面白”；“李花、梨花、木瓜花、杏花、樱桃花，并入面脂，去黑鼾皱皮，好颜色”。至于每一味药的更详细的介绍，则分见于水、火、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人等部。在这几部中，每一味药都首标正名为纲，附释名为目，次为集解、释疑、正误，再次为气味、主治、附方，内容极其丰富，为中医美容研究提供了非常宝贵的资料。

　　方剂书当推周定王朱楠编定的《普济方》。该书集明以前方书之大全，刊于1406年，载方60000多首。该书第44-86卷为身形篇，卷227一-271为诸疾篇，辑录有大量美容方。如身形篇的面门，列有面鼾黠、面肝施、面粉敲、面体疣目、靥痣、面疮、澡豆、泽面、面膏、灭瘢痕等方面的治疗或保健美容方，且附有病因病机的论述。在靥痣的列方中，有一首治头面靥子的方，名为美容膏，这是“美容”一词首次作为专有名词在医书中出现。

　　明代外科方面的专书比既往任何历史时期都更为丰富多彩，而且有一个突出的变化是从痈疽疮疡向皮肤病方面发展。代表性的医书有陈实功的《外科正宗》。本书记载了许多损美性皮肤病的诊治方法，如黧黑斑、粉刺、酒齄鼻、雀斑、油风、白屑风、漆疮、痤痱疮、顽癣、鹅掌风、黑子、狐气、唇风、臭田螺等。每个病证都首论病理，次述症状，再论治法、药物组成及制作方法。该书对中医皮肤美容的发展有很大的贡献。

　　美容外科在明代亦有进展。如王肯堂在《证治准绳》一书的“疡医”中，转录了当代医家矫正先天性缺唇及耳部畸形的治疗经验，云：“若唇若耳，先用药涂之，却以剪刀去其外皮，即以丝线缝合，缺耳作两截缝合，缺唇作三截缝合……至八日剪去线。”其技巧方法记载详细，从中可略窥明代美容外科的进展。同时，局部麻药的出现，对开展浅表手术也起到了促进作用。　　明代的眼科亦有相当高的成就。王肯堂的《证治准绳·七窍门上》为眼科专论，首论眼的解剖生理，并列述眼部病症170余种，大大超出了自唐以来流行的72种眼病的范围。傅仁宇的《审视瑶函》，既引用前人的成就又有作者自身的经验，共归纳有l08种眼病，对每种眼病的症状、诊断和治疗都有论述，其中包括一些损美性眼病如针眼、睥虚如球、睥轮振跳等。　　针灸著作当推杨继州的《针灸大成》。该书汇集历代针灸医家的心得，并结合杨氏自己的心得而成，有理论，有临床，内容非常丰富。该书卷八的诸风门、头面门、耳目门、鼻口门中列有部分有损美容的症状的取穴法，如“足无膏泽：上廉”，“毛发焦脱：下廉”，“眼睑膶动：头维、攒竹”等。该书还介绍有各种灸法，有保健性的，也有治疗性的，如“蒸脐治病法”，以五灵脂等8味药为细末，置脐上以艾灸之，每岁一壮，可“诸邪不侵，百病不入，长生耐老，脾胃强壮。”杨氏亦是一位精于内丹术者。他认为人们为求延年益寿，进行了多方面的尝试，但都不可能达到目的，因为他们都不理解调理任督的重要性，提出要“明任督以保其身”，说：“督任原是通真路，丹经设作许多言，予今指出玄机理，但愿人人寿万年。”总之，《针灸大成》是我国针灸学方面的一本重要医书，对于针灸美容有极重要的参考价值。

　　胡文焕校刊的《寿养丛书》，收集了很多养生医书。其中辑有《香奁润色》一卷，可称美容专辑，这是专为妇人美饰而作的一本方书，书中辑录有大量美容方，美发、白面、玉容、驻颜、白牙、润唇、美手、香身等各种保健妆饰品数量众多，反映出明代对美容的需求及医学家对美容的重视。

　　清朝各项学术考证风盛行，医学文献也得到了考订与整理，客观上促进了医药学的发展。此外，尽管清王朝对外实行“闭关自守”的政策，但来自海外的新思想、新潮流仍不断冲击着医学界，使中医药学仍然有所发展。

　　由吴谦等编著、刊行于1742年的《医宗金鉴》，是一部临床各科的综合性医书，内容系统扼要，200多年来一直是医者必备的重要参考文献。该书第67～76卷为“外科心法要诀”，记载了不少损美性病证如黧黑鼾黯、雀斑、黑痣、面游风、油风、肺风粉刺、酒齄鼻、针眼、唇风、牙宣、鹅掌风等，对这些病证均论述了诊断、病因病机、治法、方药，对中医美容的理论研究及临床都具很大的参考作用。本书简明易懂，历来是一部医学入门书，对中医美容的普及起到了推动的作用。书中所辑的玉容散、颠倒散、水晶膏、枇杞清肺饮等，为众多中医美容工作者所沿用，具有较好的临床疗效。

　　清朝的外科亦有一定的成就，当时较有影响的外科专著如《外科大成》、《洞天奥旨》、《外科证治全生集》、《疡医大全》等，均对损美性病证有所论述。

　　整形外科在清朝有所进展。如顾世澄把前人关于修补缺唇的手术加以改进并记于《疡医大全》中，其所记录的方法较前代文献为详。

　　清朝涌现不少著名医学家，他们的著述从各方面丰富了中医美容学的内容。如张璐的《张氏医通》、《千金衍义方》，徐大椿的《兰台轨范》，沈金鳌的《沈氏尊生书》，喻昌的《医门法律》，赵学敏的《本草纲目拾遗》等。

　　清朝的保健美容主要在宫廷中得到较大发展。清朝宫廷对美容术、美容方药的运用极为讲究，乾隆皇帝甚至亲自过问美容品之事，晚清的慈禧太后更为重视美容。在遗留至今的清朝宫廷医案中，有很多慈禧和光绪的保健美容医方，从内服的延年益寿驻颜方到外用的美肤美发方，俯拾皆是。慈禧年过70，面部和身体的肌肤仍保持白嫩，双手细腻滑润，皱纹仅略显，头发油亮有弹性，这不能不归功于御医们对她施行的中医美容术。

　　综上所述，宋金元明清时期中医美容具如下特点：①已开始进行理论上的深入探讨，更突出整体观和辨证论治；②美容药方更丰富，数量更多且品种繁杂，各种美容手段、技术更全面，水平更高；③治疗美容发展较快，美容皮科、美容外科均有较大进展；④保健美容又逐渐由民间走向宫廷、王府。

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