慢性喉炎
慢性喉炎是喉粘膜的慢性非特异性炎症，临床以慢性声音嘶哑、迁延难愈为主要特点，中医名为“久痦”、“慢喉痔”。由于本病常发生于职业性用嗓工作者如教师、演员、播音员、营业员等，故又有“职业性喉炎”之称。声音美也是形象美的内容之一，故本病亦有碍于美容。
(一)病因病机
中医认为，声由气而发，肺主气，脾为气之源，肾为气之根，故肺脾肾的功能健旺，则声音清亮；反之，肺脾肾虚损，则声音嘶哑；若病久血瘀痰凝，结于喉厌，致声户开合不利，则声嘶持续难愈，中医喻之为“金破不鸣”。
现代医学对本病的病因至今尚未完全明确，多认为是喉部持续受刺激所致，可能与急性喉炎演变、邻近器官的慢性炎症、长期鼻堵塞而用口呼吸、经常遭受有害气体及粉尘的刺激、长期饮酒过度、长期用嗓过度或发音不当以及某些全身性疾病如糖尿病、肝硬化、心脏病、肾炎等有关。炎症常局限于声带、室带和杓间区，开始常为充血、水肿及炎性渗出，病变继续发展可致组织增厚变形、腺体分泌减少。
(二)临床表现
本病以声音低沉费力，讲活不能持久，声音不清，甚则嘶哑失音，日久不愈为主要症状，或伴有喉部微痛不适、干焮、喉痒、干咳、痰少。常有“清嗓”习惯，当“吭”、“喀”动作后，喉间自觉舒适清爽。专科检查可见声带微红肿，或暗红；或声带肥厚，边缘增厚不齐；或有小结、息肉。声带及喉部常有少许痰涎附于其上，发音时声门闭合不全。
(三)治疗方法
1.内治
(1)辨证施治
①肺肾阴虚证，治宜滋养肺肾，降火清音，用百合固金汤加木蝴蝶，或用麦味地黄丸加胖大海。
②肺脾气虚证，治宜补益肺脾，升清降浊，用补中益气汤加石菖蒲、诃子；如声带肿胀明显，用参苓白术散。
③血瘀痰凝证，多见于慢性肥厚性喉炎，或有小结，息肉者，治宜活血化瘀，除痰散结，用桃红四物汤合二陈汤合消瘰丸。亦可酌加木蝴蝶、胖大海、诃子、石菖蒲等利喉宣窍清音之品。
(2)成药验方
①润喉悦音茶：凤凰衣、五味子、枸杞子、生甘草各6g，橘络、绿茶各3g，泡水代茶饮。适用于肺肾阴虚证。
②宣痹开音茶：红花、橘络、绿萼梅、月季花、木蝴蝶、生甘草各6g，参须、绿茶各3g，泡水代茶饮。适用于血瘀痰凝证。
③悦音茶：乌梅6g，橘络、红花、生甘草、薄荷、木蝴蝶各3g，泡水代茶饮。
④润喉茶：白花蛇舌草6g，乌梅、绿萼梅、薄荷、生甘草各3g，泡水代茶饮。
⑤单方：蜂蜜适量内服；或白木耳10g，冰糖适量蒸服；或鸡蛋清置沸水中数沸，加冰糖适量内服。
(3)西药：常用碘化钾0.3g或必咳平8mg口服，每日3次，同时多饮水，有助于稀释喉腔分泌物。
2.外治
(1)中药
①含服：润喉丸、铁笛丸。
②蒸气吸入：可于内服煎剂之前，乘热吸入其蒸气。或据证用药作蒸气吸入：肺肾阴虚用薄荷、桑叶、菊花、芦根、生地、玄参各15克；肺脾气虚用荆芥、紫苏、细辛、香薷、石菖蒲、桂枝、诃子各12g；血瘀痰凝用川芎、泽兰、莪术、半夏、白芥子、乌梅、海藻各10g。
③金嗓雾：乌梅、绿茶、生甘草、薄荷各6g。水煎过滤，取药液20ml作蒸气或雾化吸入。每日1次，20次为一疗程，有生津润喉、消肿开音的作用。
④外敷：以吴茱萸、生附子各等量研末，醋调，临睡时敷涌泉穴，每晚1次，7次为一疗程，有引火归原，消肿利喉的作用。
(2)西药
①蒸气或雾化吸入：一般常用复方安息香酊作蒸气吸入。若喉腔有粘稠液附着者，常用硷性药液(苏打、硼砂、氯化钠、糖浆各0.3%)作蒸气或雾化吸入，若伴有呼吸道慢性感染性疾病，痰多和声带炎症显著者，可用庆大霉素4万u和强的松龙1ml，雾化吸入。蒸气或雾化吸入，每次10～15分钟，每日1次，10次为一疗程。有助于炎症的吸收和消退。
②含服：常用洗必泰含片或含碘喉片。
3.针灸
(1)体针：主穴：合谷、鱼际、天突、人迎、水突。配穴：曲池、尺泽、廉泉、足三里。每次取主穴及配穴各l～2个，针刺，平补平泻，每天1次，10次为一疗程。
(2)耳压法：主穴：咽喉、肺、脾、肾。配穴：皮质下、内分泌、心、肾上腺。每次取主穴、配穴各2～3个，用王不留行籽贴压，每日按摩贴压处3～5次。每周调整用穴1次，3次为一疗程。
(四)日常养护
1.锻炼身体，增强体质，注意预防感冒，避免与感冒患者接触。
2.正确用声，勿发声过高、过多、过久，感冒或月经期尤应注意。
3.避免各种粉尘或刺激性气体，勿过食辛辣厚味，宜戒除烟酒等不良嗜好。
4.积极治疗鼻渊、喉痹、乳蛾等疾病。
5.已患急喉痦者，应禁用或减少发音，必要发声时，只宜小声、低声，但不宜耳语声。
6.冬季应保持室内温暖，空气流通，但温度不宜过高，或过分干燥。
7.患病期间应注意休息，多饮开水，保持大便通畅。
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