面部黑痣

黑痣，又称“黑子”，西医名黑色素痣或细胞痣，是由痣细胞组成褐色或黑色的先天性良性新生物。常从出生后或幼年至青春期发生，可出现在身体任何部位，通常发展很慢，不痛不痒。有文献报道，世人平均每人16颗痣。黑痣种类繁多，一般属良性，有毛的痣更为良性，故通常可不治疗。当发生在面部的黑痣过多过大，则可妨碍容貌美。

　　(一)病因病机

　　中医认为本病多由风邪搏于血气变化而生，如《太平圣惠方》说：“夫黑痣者，盖风邪搏于血气变化所生也。夫人血气充盛，则皮肤润悦，不生疵瑕，若虚损则生黑痣。然黑痣者，是风邪变其血气所生也，若生而有之者，非药可治也。凡面及体生黑点，谓之黑痣，亦云黑子也。”

　　(二)临床表现

　　色素痣按痣细胞的分布，主要有皮内痣、交界痣和混合痣三种。 

　　1.皮内痣：痣细胞分布于真皮内，比较稳定，不易恶变，多见于成年人，至老年也不消退，为最常见的一种，几乎人皆有之。形态很多，有扁平状的，有球形、半球形的，有线状的，有雀斑样的。

　　2.交界痣：位于表皮下部与真皮交界处，常聚集成巢。可发生于身体任何部位，为一光滑无毛、淡黑褐色或黑色扁平或略高的色素斑或丘疹，为圆形，直径1～8mm，可为1个或多个，一般在2岁后发现，少数生后即有。于青春期长大变黑，有的自行退化而消失。交界痣若经常受刺激摩擦，偶可恶变。

　　3.混合痣：痣细胞同时存在于真皮内与交界处，多见于较大儿童和成年人，表面光滑如疣状，高出皮肤，多数有毛，特别是发生于面部者，常有粗毛，影响美容。

　　(三)治疗方法

　　面部少数黑痣对美容影响不大者，又系良性，可不治疗。对于影响美容或发生在易摩擦的部位如掌跖部者则可予以处理。黑痣的治疗以手术切除为佳，亦可用激光或冷冻疗法，但治疗必须彻底，否则可能因痣细胞受刺激而促使其恶变。严禁乱用腐蚀剂点痣，轻者可引起发炎乃至色素沉着而毁容，重者人为地造成恶变甚至因此而丧命。

　　中医治疗黑痣的传统方法以中药外治为主，以下各方医生可酌情选用。

　　1.藜芦膏(《肘后方》)：用藜芦灰150g，水一大碗淋灰汁于铜器中，贮以重汤，煮令如黑膏，以针微拨破痣处，点之良，不过三遍，神验。按：“重汤”，又名隔汤，即将盛药水之器皿坐放于大盆之滚水中煮，达到使水气慢慢蒸发的效果。

　　2.去痣除鼾膜(《千金方》)：取李核中仁，去皮烘干细研，以鸡子白和如稀饧状，至晚先以温水洗面，后涂此膜，次晨用温水洗去。不过五六日，有效。

　　3.去面上靥子黑痣方(《千金方》)：夜以暖浆水洗面，以生布揩靥子令赤痛，水研白旃檀(即白檀香)取浓汁涂靥子上，旦以暖浆水洗之，次以鹰屎白敷其上。

　　4.治面靥疣痣方(引自《本草纲目》)：水调矿灰(即生石灰)一盏，好糯米全者半插灰中，半在灰外，经宿米色变如水精。先以针微拨动，点少许于上，经日汁出，剔去药，不得着水，二日而愈也。

　　说明：此方后世应用较广，而名称不一，有名点痣膏者，有名水晶膏者。还有人在此方基础上作了一些改进，如用生石灰40%、碱30%、氧化锌15%、糯米粉15%，调合成膏，点涂痣上，4小时后拨下。但由于有的黑痣分布在真皮，故用时应小心。

　　(四)日常养护

　　日常生活中，应尽量避免对痣的任何刺激。如见色素痣突然变黑、增大、发炎、破溃、出血、瘙痒，出现卫星痣、痣毛脱落等现象，则有恶变可能，应及时手术彻底切除，并送病理检查。

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