白屑风
是一种皮肤油腻、发痒潮红，或起白屑，好发于头面部的皮肤病，中医习惯将发于面部的称为“面游风”，发于头部的称为“白屑风”，也有将两者合称为白屑风者。如明代《外科正宗·白屑风》说：“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。”《外科真诠.白屑风)说：“白屑风初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。”根据以上描述，本病类似现代医学的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。
(一)病因病机
《外科真诠》认为此病“由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血，肌肤失养，化成燥症也”，而《医宗金鉴》则认为此病“由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成”。由风热血燥所致者，表现以干性型为主；由肠胃湿热所致者，表现以湿性型、玫瑰糠疹型为主。
现代医学对皮脂溢出的原因尚不完全清楚，一般认为可能与性激素平衡失调有关，特别是青春期后，体内雄性激素水平增高，使皮脂腺分泌过多。其他如消化不良，胃肠功能紊乱(如便秘)以及平时油脂、糖类摄入过多或多食酒类、辛辣等刺激性饮食也与本病的发生有密切关系。脂溢性皮炎是在皮脂溢出部位的继发性炎症。
(二)临床表现
本病好发于青、中年，20～40岁最多见。病程缓慢，常有急性发作。皮损形态多样，常见者有以下三种类型：
1.干性型：为大小不一的斑片，基底微红，上有弥漫而均匀的粉状干燥性脱屑，若发生在头皮可堆叠很厚，梳发或搔抓时纷纷下落，往往毛发干枯，伴有脂溢性脱发。
2.湿性型：多为红斑、糜烂、流滋、有油腻性的脱屑和结痂，常有臭气，在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛往往因搔抓折断而稀疏。病变主要在头面部的眉弓、鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等处。常自头皮开始，向下蔓延，重者泛发全身。
3.玫瑰糠疹型：表现为圆形、椭圆形或不规则形的红色斑片，上有油腻性脱屑，中心皮肤有时正常。主要分布在胸背、肩胛及腹股沟，有时糜烂流滋而类似湿性型表现，同时在耳廓内有油腻性脱屑，对本型的诊断有一定意义。
(三)治疗方法
1.内治
(1)辨证施治
①干性型治以祛风清热，养阴润燥，用消风散、当归饮子加减。常用药：生地、玄参、麦冬、当归、生石膏、蛇舌草、生山楂、侧柏叶、土大黄、车前草、虎杖。
②湿性型宜清热化湿通腑，可用龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、生大黄、苦参、茵陈蒿、蛇舌草、生苡仁、车前草、生甘草。
③玫瑰糠疹型：上二方中加龙胆草、胡黄连。
加减法：燥痒鳞屑多者加苍耳草、小胡麻、何首乌等。
(2)成药验方
①三黄丸4.5g，口服，每日2次。
②清解片每次5片，每日2～3次吞服。
③乌蛇止痒丸，适用于干性型白屑风。
④脂溢性皮炎经验方(引自《青少年颜面部常见病的防治与中药美容》)：生苡仁50g，银花、生地各15g，白鲜皮、菊花、丹皮各9g，炮山甲、白蒺藜各6g，黄柏、荆芥各4.5g，黄连、甘芋各39。水煎服，每日1剂。
(3)西药
①抗组胺药：选用这类药物的目的是止痒，如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等，单独使用或配合使用均可，必要时可配用镇静剂，如奋乃静、水合氯醛等。
②维生素B族：一般用B2、B6或复合维生素B，尤其是维生素B族缺乏者用之效佳。
③皮质类固醇激素：如急性发病，皮损广泛，可酌情口服强的松，但宜短期用药。
此外，若有继发感染可用四环素、红霉素等抗生素类药物配合治疗。
2.外治
(1)中药
①头皮部可用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，1日3次。
②面部用痤疮洗剂，或颠倒散洗剂外搽，1日2次。
③湿性型和玫瑰糠疹型用青黛膏搽后，扑三石散。
④白屑多而痒者，用白屑风洗方，水煎温洗患部，每日1～2次，每次10～15分钟。
⑤无糜烂渗出者，可用苦参酒、摩风膏外搽。
⑥结痂多者，用5%硫磺软膏外涂，1日2～3次。
⑦油腻多者，可用透骨草30g，皂角刺、侧柏叶各60g煎水外洗，3天洗1次。
⑧头屑多或干燥性皮损，可用王不留行60g，苍耳子30g，明矾9g煎水洗头。
(2)西药：原则为去脂、杀菌、消炎、止痒，可用1%～2%雷琐辛酊剂，或氯柳酊和5%硫磺霜等交替外用，每日早晚2次。
奎宁水外搽能抑止头皮发痒，去除头屑。
(四)日常养护
(1)洗头不宜过勤，一般5～7日1次为宜。洗头时不宜用碱性大的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。
(2)注意饮食，少吃刺激性食物和酒。食用辛辣鱼腥食物过多可使皮肤瘙痒加剧；饮酒可使毛细血管扩张，亦可加重皮肤发痒。
(3)多吃新鲜蔬菜、水果，少吃脂肪，保持大便通畅，以防便秘而加重症状。必要时用安体舒通或用番泻叶5～8g冲开水100～200ml。如发生腹泻可减量或停用。
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