柏寒去世凶险“类癌”引人关注

　2月20日，上海白玉兰“视后”、《媳妇的美好时代》中“婆婆”曹心梅的扮演者柏寒因病逝世，此消息让很多人吃惊。

　　此前曾有传闻说柏寒身患癌症，其经纪人发布声明称，柏寒确实正在住院接受化疗，但并非像媒体猜测的患了胰腺附近的癌症，而是神经性内分泌肿瘤，预计2012年3月就可康复。谁知时隔不久，56岁的她突然去世。

　　据了解，柏寒与逝世的苹果CEO乔布斯病症相同。神经内分泌肿瘤究竟是个什么病？为何如此凶险？北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科主任郝纯毅教授和消化内科李洁主任医师对此进行了解答。

　　神经内分泌肿瘤可分布全身

　　郝纯毅主任介绍说，20世纪初就有学者注意到一类生长相对缓慢的肿瘤，并将它命名为“类癌”，随后的研究证实，这类肿瘤发展于肽能神经元和神经内分泌细胞，这些细胞具有调节功能，并广泛分布于全身各系统。

　　神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺、甲状腺、泌尿生殖系统等等。55%-70%发生于胃肠道和胰腺，被称为胃肠道-胰腺神经内分泌肿瘤。

　　几乎都具有恶性潜能

　　神经内分泌肿瘤一度被认为比较罕见，但过去30年流行病学显示，肺和胃肠胰神经内分泌肿瘤发病率增加了约5倍，目前发病率约为5.25/10万。发病率的增加与临床诊断手段、技术的进步固然有关，但实际发病率确也在增加。

　　过去认为这类肿瘤生长相对缓慢并且绝大多数为良性，但现在看来，几乎都具有恶性潜能，并且在某些情况下具有高度转移性，最常见的转移部位为肝脏。

　　现阶段，根据神经内分泌肿瘤的发病部位、分期及病理分级，可采取不同的治疗手段。有手术指征的患者首选手术切除，不能手术的可以选择药物治疗，包括全身化疗、生长抑素类似物(奥曲肽等)、分子靶向药物舒尼替尼(索坦)和依维莫司等，还可以选择局部治疗。

　　警惕“类癌综合征”

　　李洁主任介绍说，诊断必须有病理学依据，具有特定的细胞形态，并且有特异的免疫组织化学指标。我国的病理学界与国际同步，于2011年4月公布了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识”，为这一疾病的确诊提供了相关病理诊断规范标准。另外，还有影像学检查――奥曲肽核素扫描，该检查不仅可以用于诊断，也对指导治疗可能有一定意义。目前这项检查国内只有极少数医院开展，北京大学肿瘤医院可提供此项检查，仅2011年一年，医院就治疗过该种病患96例。

　　神经内分泌肿瘤在临床上根据有无与分泌激素或肽类物质相关的特异症状，可分为有功能和无功能性肿瘤，比如有无“类癌综合征”。该病表现为腹痛、腹泻、发作性皮肤潮红、支气管痉挛(喘息)甚至心脏瓣膜病等，还有些可以有血糖升高、反复发作低血糖等症状。如有上述问题者需及时就诊，进行相关检查以明确原因。

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