[睾丸癌]睾丸肿瘤怎样进行激光手术？

患者取平卧位，消毒外阴、阴囊、大腿前内侧、下腹部，铺敷。将光刀柄与光纤固定，选择腹股沟切口切除睾丸肿瘤。用光刀如执笔式切开皮肤全层及皮下组织，光刀运行比钢刀稍慢，暴露腹外斜肌健膜及外环。切开腹外斜肌腱膜直达内环，将腹内斜肌牵开后即可暴露提睾筋膜。将提睾筋膜分离，可见到腹股沟管内睾丸及精索。如睾丸远侧端有睾丸精索，用光刀切断。轻提起睾丸及精索，将其周围组织仔细分离。在近精索的近端切开部囊，游离精索后，在切断前应输精管与精索血管分离，先用丝线结扎输精管，用光刀切断。同法结扎并切断精索血管。

　　继续做性分离远端精索，并把睾丸从阴囊内拉出，暴露睾丸精索后，用20W功率光刀切断精索，将睾丸、附睾及远端精索一同取出。取出切断精索及睾丸后，检查有无出血，发现出血点用光刀止血。手术切口严格无菌操作，无感染可能，或者局部用灭敌灵液冲洗后按解剖层次缝合。手术不严格、切口可能污染者，在阴囊切开下方一小口，放置橡皮引流条。缝合伤口。切除睾丸后，有腹股沟淋巴结肿大的转移性癌灶，用光刀彻底切除。

　　术后处理

　　应根据睾丸肿瘤的性质选用适宜的治疗方法。术后除辅助抗炎治疗外还可行化疗、放疗。如系晚期，即已有腹部远处转移的睾丸肿瘤，应以化疗放射治疗为主，手术切除睾丸肿瘤为辅治疗应根据肿瘤分类，采用手术切除睾丸肿瘤为主，配合放、化疗治疗为辅。分类不良，有远处转移的睾丸肿瘤，应先行放疗，化疗控制后再切除睾丸肿瘤。

　　术后检查手术切口有无感染，及时更换伤口敷料。对感染伤口、术后给予30mWHe-Ne激光照射，一次15～20分钟，1日1次，7～10天一疗程。每次照射完毕，用无菌纱包扎伤口。有放置引流条患者，术手24小时必须更换无菌敷料，引流物多者更换敷料要及时。

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