[子宫癌]阴道不规则出血要查什么？

一、病史

　　询问过去有无凝血功能障碍的某些全身性疾病，如肝病、血液病等；有无用过影响凝血机制的药物和性激素类药；在平时采取哪种避孕方法，生育史和流产史。

　　询问阴道出血持续的时间、出血量、血液颜色、气味、有无血块，有无组织自阴道内排出等。

　　注意阴道出血与年龄关系：新生女婴生后数天至数月内有少量阴道出血，大部分为生理性；青春期阴道出血多为功能性出血；妊娠期或分娩后出血，应考虑与其有关的疾病；绝经期前后阴道出血多为肿瘤引起。

　　阴道不规则出血的特点：

　　生育期女性有停经史，如果突然发生腹部剧烈疼痛、晕厥甚至休克，进行性贫血，阴道出血，多为宫外孕破裂出血；

　　有停经史和呕吐等早孕反应，下腹痛，阴道出血多见于先兆流产或不全流产；

　　有停经史，腹部经常隐隐作痛，严重呕吐，子宫增大与妊娠月份不符，阴道出血，见于葡萄胎；

　　分娩后立即有鲜血持续自阴道流出，检查子宫收缩良好，提示宫颈或阴道撕裂；

　　胎盘娩出后阴道出血，检查胎盘不完整，为胎盘残留所致；

　　晚期妊娠或临产时反复出现无痛性阴道出血，伴贫血，见于前置胎盘；

　　老年女性有接触性出血或自发性阴道出血，伴大量阴道黄色或血性分泌物，有臭味，多为子宫颈癌；

　　原有肿瘤、血液病患者如出现阴道出血，可能与上述疾病有关。

　　二、阴道不规则出血的妇科检查

　　注意外阴、阴道有无外伤或息肉；

　　子宫颈口有无血块或组织样物堵塞，如有可能为不全流产；

　　子宫颈有无糜烂、形态改变、撕裂伤、接触性出血，如有接触性出血应想到宫颈癌可能；

　　注意子宫大小、质地、表面形态、活动度等，如已妊娠，子宫大小与月份不符，多为葡萄胎；

　　双侧附件有无压痛及增厚、肿块等。

　　三、阴道不规则出血的辅助检查

　　包括血液检验、基础体温测定、血hCG定量检查、尿妊娠试验、诊断性刮宫、阴道细胞学检查、宫颈活组织检查、B超检查等。

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