[细菌性角膜溃疡]局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床体会？
核心提示： 角膜由前至后分为上皮层，前弹力层，基质层，后弹力层及内皮层。其中基质层占角膜总厚90%，主要由胶原纤维构成，约占角膜干重71%。在角膜炎、角膜溃疡的愈合中，上
角膜由前至后分为上皮层，前弹力层，基质层，后弹力层及内皮层。其中基质层占角膜总厚90%，主要由胶原纤维构成，约占角膜干重71%。在角膜炎、角膜溃疡的愈合中，上皮细胞可再生，而基质不可再生，损伤后由结缔组织修复填补。
角膜炎、角膜溃疡为眼科常见病，亦为眼科常见的致盲性眼病之一。现回顾我院1997 -2002年住院治疗之角膜炎及角膜溃疡患者61例，分析比较局部应用Vitc的疗效，局部应用V it。者起效快，疗程短，疗效肯定。
1临床资料
1.1一般资料我院6年住院治疗之角膜炎、角膜溃疡患者61例64眼。其中男38例，女23例，右眼36例36眼，左眼22例22眼，双眼3例6眼，病毒性37眼，细菌性9眼，真菌性1眼，混合感染17眼。随机分为两组:局部应用V itc组为工组，未用者为n组。工组共43眼，其中病毒性23眼，细菌性7眼，混合感染7眼，真菌性1眼。n组共21眼，其中病毒性14眼，细菌性2眼，混合性5眼。两组均全身应用阿昔洛韦抗病毒或(和)抗生素抗感染，局部分别应用0.1%无环鸟昔眼液、阿米卡星眼液(或0.3%诺氟沙星眼液)抗感染,1%阿托品眼液散瞳。工组视病情全身应用Vitc并患眼球结膜下注射Vitc(部分病例加用强的松龙0.5-0.75 ml Qd至Biw，至角膜上皮基本愈合，11组仅全身应用Vitco
1.2结果以症状好转，上皮染色减少，分泌物减少为起效。I组起效时间2一5天，平均3.4天，n组起效时间3一7天，平均起效时间4.9天，t检验P<0.05。以症状消失，上皮染色阴性为痊愈，症状无明显改善，上皮染色基本不变甚至扩大为无效。I组除1人病情好转后自动出院外，余患者均痊愈。其中工组痊愈时间5--29天，平均12.3天，n组痊愈时间8-28天，平均16.4天，经t检验,P<0.050
2讨论
角膜由前至后分为上皮层，前弹力层，基质层，后弹力层及内皮层。其中基质层占角膜总厚90%，主要由胶原纤维构成，约占角膜干重71%。在角膜炎、角膜溃疡的愈合中，上皮细胞可再生，而基质不可再生，损伤后由结缔组织修复填补。Vitc参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，与正常结缔组织的形成与再生有密切关系。在角膜炎、角膜溃疡的治疗中常全身应用Vitc以促进愈合。但因角膜本身无血管，营养供给主要来自房水，其次为角膜周围血管及泪液，感染性角膜病变易发生于角膜中央，因此，全身应用Vitc角膜浓度不高。而球结膜下注射可使药物在房水及前葡萄膜等获得较高浓度，可显著提高患处药物浓度，从而发挥更明显作用。因Vitc局部球结膜下注射具较强刺激作用，需与局麻药共同使用，患者方可耐受。
角膜炎、角膜溃疡为眼科常见病，亦为眼科常见的致盲性眼病之一。现回顾我院1997 -2002年住院治疗之角膜炎及角膜溃疡患者61例，分析比较局部应用Vitc的疗效，局部应用V it。者起效快，疗程短，疗效肯定。
1临床资料
1.1一般资料我院6年住院治疗之角膜炎、角膜溃疡患者61例64眼。其中男38例，女23例，右眼36例36眼，左眼22例22眼，双眼3例6眼，病毒性37眼，细菌性9眼，真菌性1眼，混合感染17眼。随机分为两组:局部应用V itc组为工组，未用者为n组。工组共43眼，其中病毒性23眼，细菌性7眼，混合感染7眼，真菌性1眼。n组共21眼，其中病毒性14眼，细菌性2眼，混合性5眼。两组均全身应用阿昔洛韦抗病毒或(和)抗生素抗感染，局部分别应用0.1%无环鸟昔眼液、阿米卡星眼液(或0.3%诺氟沙星眼液)抗感染,1%阿托品眼液散瞳。工组视病情全身应用Vitc并患眼球结膜下注射Vitc(部分病例加用强的松龙0.5-0.75 ml Qd至Biw，至角膜上皮基本愈合，11组仅全身应用Vitco
1.2结果以症状好转，上皮染色减少，分泌物减少为起效。I组起效时间2一5天，平均3.4天，n组起效时间3一7天，平均起效时间4.9天，t检验P<0.05。以症状消失，上皮染色阴性为痊愈，症状无明显改善，上皮染色基本不变甚至扩大为无效。I组除1人病情好转后自动出院外，余患者均痊愈。其中工组痊愈时间5--29天，平均12.3天，n组痊愈时间8-28天，平均16.4天，经t检验,P<0.050
2讨论
角膜由前至后分为上皮层，前弹力层，基质层，后弹力层及内皮层。其中基质层占角膜总厚90%，主要由胶原纤维构成，约占角膜干重71%。在角膜炎、角膜溃疡的愈合中，上皮细胞可再生，而基质不可再生，损伤后由结缔组织修复填补。Vitc参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，与正常结缔组织的形成与再生有密切关系。在角膜炎、角膜溃疡的治疗中常全身应用Vitc以促进愈合。但因角膜本身无血管，营养供给主要来自房水，其次为角膜周围血管及泪液，感染性角膜病变易发生于角膜中央，因此，全身应用Vitc角膜浓度不高。而球结膜下注射可使药物在房水及前葡萄膜等获得较高浓度，可显著提高患处药物浓度，从而发挥更明显作用。因Vitc局部球结膜下注射具较强刺激作用，需与局麻药共同使用，患者方可耐受。
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