提防无痛性早期急性心肌梗死

心肌梗死是冠心病最严重的症状，由冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起，中老年人多见。急性心肌梗死(下称急性心梗)的典型临床症状如心前区或胸后呈持续性或反复发作的剧烈绞痛，服扩冠药物不缓解，患者常伴有恐惧或濒死感，以及心电图特异性改变，即出现病理性Q波或sT段弓背向上抬高，一般不易漏诊，而有些既往无心脏病史患者，会出现非心脏病症状。
    一位54岁女副教授，无原因的出现牙龈和口唇及舌发麻、发痒，无心前区痛或心慌气短等心脏病症状，既往也无心脏病史。急查心电图示：出现严重心律失常。立即静脉推注阿托品等抢救，并口服速效救心丸、冠心苏合丸、心痛定片等。马上住院治疗，诊断为急性心肌梗死超急期，心律失常，左右束支交替性阻滞。该患者如不及时就医，其自然转归可能有以下几个方面：
   1．可发展成为典型的急性心肌梗死。若并发症严重(如心律失常、休克、心力衰竭)，抢救和治疗均较困难，有时可以失去逆转机会。
    2．急性心梗超急期可发生潜在的致命并发症——心室颤动。一旦发生室颤，一般条件下不易抢救，可形成脑缺血性晕厥或休克及猝死。
    中老年人随年龄增长，身体各脏器会发生相应的老化，其中心脏的冠状动脉硬化易导致心肌供血不全，形成冠心病。有些已确诊冠心病者，要按医生指导进行治疗、调整生活和安排运动量。又有一些人平时具有冠心病症状，如夜间从睡眠中憋醒，劳累后出现心前区或胸骨后疼痛，休息后缓解。这种情况者可以服用扩张冠状血管的药物如复方丹参片、心痛定片、冠心苏合丸等，以改善心肌供血，不仅治疗冠心病，也预防发生心绞痛和心肌梗死。
  在实践中有很多不典型的又无法解释的症状（如上述病例)，患者自己无法鉴别症状的性质时，就要到医院检查请医生诊断。例如无任何诱因的突然出现左肩背痛、无牙病原因的左侧牙痛、无原因的口唇和舌发麻发痒及口唇突发紫绀、无胃病史，有用胃药不能缓解的心窝部疼痛、无原因的突然休克或晕厥等，都要考虑冠心病的可能。
  预防急性心梗首先要预防动脉硬化。大部分健康的中老年人，由于良好的饮食和劳动习惯，动脉硬化较轻，也无冠心病症状，尽管如此，也应警惕。如有条件要定期作体检，查心电图、血压、验血脂，并有针对性地进行治疗。高血压合并高血脂症患者，动脉硬化发展较快，要降压和降脂治疗，降低血液粘滞度，防止发生血栓。中老年人无论有无冠心病，都要提高对冠心病和急性心梗的认识，并在生活中要清心寡欲，精神愉快。饮食有节不偏食，即少肉多菜，少成多淡，适量饮水，多吃水果。经常参加体力劳动和适度的体育活动。
 

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