动脉硬化闭塞症如何鉴别诊断

核心提示：大多数动脉硬化闭塞症患者，根据病史和体格检查可作汽诊断e详细的询问病史；仔细的体格检查，例如肢体的脉搏触诊及腹部和股—姻动脉的听诊都是诊断所必需的。
　　动脉硬化闭塞症。大多数动脉硬化闭塞症患者，根据病史和体格检查可作汽诊断e详细的询问病史；仔细的体格检查，例如肢体的脉搏触诊及腹部和股—姻动脉的听诊都是诊断所必需的。根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现，还可根据静息痛、感觉异常或麻木等症状，以及肢体组织营养障碍、溃疡或坏疽等，可初步作出动脉硬化闭塞症的诊断。由于动脉硬化病变是一种全身性疾病，病变可能不只局限于下胶，所以应做相应的全身检查。除一些实验检查如血脂等外，为进一步了解病变的部位和程度，有必要做一些特殊的检查。

　　动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

　　1.血栓闭塞性脉管炎

　　本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，30％—50％患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽同时存在。而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多，合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主，常伴有冠心病、高血压症，血胆固醇和脂类也可能增高，这些都有助于鉴别诊断。

　　2.急性动脉栓塞

　　血栓栓子主要来源于左心，允义以二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房颤动者最为多见：典型的症状表现为肢体动脉柱塞以远的部位缺血。有的作者描述为“5P”症状，即肢体疼痛、皮肤感觉异常、运动麻痹、胶端不能们及脉搏和皮肤苍白。

　　对侧肢体往往脉搏正常，短暂病史和突然起病的特点，都有助于急件动脉桂塞的诊断。有时与动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的鉴别较为困难。

　　3.多发性大动脉炎

　　多发性大动脉炎的病因尚术明了。多见于年轻女性，病变部位可为多发性，主要累及胸腹主动脉及其分支，出现颅肋或上、下肢的缺血症状。如果病变累及肾动脉，因肾动脉狭窄W出现肾性高血压。病变活动期常有发热、血沉增快和免疫指标异常等现象。

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