为何青年心肌梗死常易漏诊 1
核心提示： “青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。”上海远大心胸医院心内科陈维主任说道：“青年心肌梗死因发生猝死，生前
“青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。”上海远大心胸医院心内科陈维主任说道：“青年心肌梗死因发生猝死，生前并未得以诊断，死后经尸检证实为心肌梗死，所以青年心肌梗死常易漏诊或误诊。”然而青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低，出院后病情稳定，劳动力可以恢复，由此可见青年心肌梗死患者的近期及远期预后均较好。
陈主任说道：“全面认识和了解青年心肌梗死的规律性及特点，对于防治和成功地救治青年心肌梗死都是十分重要的。避免或改变不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。控制高危因素，选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体 重、控制糖尿病等。”
冠状动脉粥样硬化青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶，青年心肌梗死尸检发现约60%存在双 支血管病变。2.非冠状动脉粥样硬化这组病因致病者较中老年心肌梗死多，病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。(1)冠状动脉炎：可见于系统性红斑性狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病。(2)冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可参与或诱发急性心肌 梗死。诱发冠状动脉痉挛的原因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及剧烈运动等。(3)冠状动脉栓塞：是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。(4)外伤：胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤，发生率为16%～76%，严重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠状动脉夹层：主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞 管腔可引起急性心肌梗死。(6)血管畸形：冠状动脉起源异常。(7)其他：严重缺氧、冠状动脉低灌注压、重度感染、严重失血或出血性疾病等。
陈主任说道：“全面认识和了解青年心肌梗死的规律性及特点，对于防治和成功地救治青年心肌梗死都是十分重要的。避免或改变不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。控制高危因素，选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体 重、控制糖尿病等。”
冠状动脉粥样硬化青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶，青年心肌梗死尸检发现约60%存在双 支血管病变。2.非冠状动脉粥样硬化这组病因致病者较中老年心肌梗死多，病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。(1)冠状动脉炎：可见于系统性红斑性狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病。(2)冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可参与或诱发急性心肌 梗死。诱发冠状动脉痉挛的原因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及剧烈运动等。(3)冠状动脉栓塞：是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。(4)外伤：胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤，发生率为16%～76%，严重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠状动脉夹层：主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞 管腔可引起急性心肌梗死。(6)血管畸形：冠状动脉起源异常。(7)其他：严重缺氧、冠状动脉低灌注压、重度感染、严重失血或出血性疾病等。
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