降脂药不都是晚上吃

石家庄读者问：我是一名高血压患者，最近查出血脂高，医生给我开了降脂药，听人说这个药需要晚上吃，是这样的吗?

　　解放军总医院第一附属医院心内科王禹教授答：生活中，我们习惯把血液中的胆固醇和甘油三酯笼统地说成血脂。由于胆固醇与动脉硬化的形成关系密切。因此，临床所说的降脂一般指降低胆固醇，特别是其中的低密度脂蛋白胆固醇。

　　目前，应用最广泛的，疗效也最确切的降低胆固醇药物是他汀类药物。医生多建议患者在睡前服用他汀类药物，是因为研究表明，肝脏在合成胆固醇时，会受到一个酶控制，而这个酶在夜间的活性最强，所以，为了增加药物的疗效，建议晚上服药。

　　但事实上，他汀类药物的作用时间长达20个小时，即使白天服药也可以充分抑制夜间的胆固醇合成，因此在常见的5个他汀类药物的说明书中(阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀)只有辛伐他汀和氟伐他汀的说明书建议晚上服药，其他的都没有注明必须晚上服用。

　　此外，他汀类药物中阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等脂溶性强的药物，能够进入我们的大脑，引起中枢神经的兴奋(辛伐他汀甚至能引起躁狂)，从而导致失眠、头痛等症状，会影响我们夜间入睡。

　　同时，多数血脂异常的患者往往同时合并有其他的疾病，比如高血压等。因此，可早上起来和高血压药一起服下。

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