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  • [心功能衰竭]打鼾给你来带的“恶果”

  • 来源:唐汉寻医问药 作者:唐汉 时间:2013-10-17 15:17:28
  • 核心提示:  打鼾可导致心力衰竭和中风  提到心血管疾病的诱因,公众通常会想到吸烟、糖尿病
    、高血压、高胆固醇以及家庭病史等,但打鼾给健康所带来的威胁却很易
     打鼾可导致心力衰竭和中风  提到心血管疾病的诱因,公众通常会想到吸烟、糖尿
    高血压、高胆固醇以及家庭病史等,但打鼾给健康所带来的威胁却很易被人们忽略。据美国媒体报道,美国密歇根大学健康系统心血管中心的梅尔文·卢本范尔博士表示,越来越多的人开始关心睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱,这是因为此种病症与心脏病、中风以及其他心血管疾病有着极为密切的联系
     严重的打鼾不仅让人感到厌烦,还是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险信号。患者将在入睡后短暂地停止呼吸,从而引发心力衰竭和中风等。  打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,影响打鼾者的健康。
      大脑中可激发呼吸的化学物质会在打鼾时停止作用,当缺乏这种激励物质时,人们通常会停止呼吸。而当呼吸暂时停止时,人们体内的含氧将急剧下降,荷尔蒙和肾上腺素将随之猛增。这些荷尔蒙可导致高血压、心律不齐,甚至心脏病发等。
      事实上,打鼾与心血管疾病的关系也是双向的,心脏有问题的患者大多也存在睡眠障碍。卢本范尔称,心力衰竭可以引发阻塞性睡眠呼吸暂停,而阻塞性睡眠呼吸暂停也会加重心脏的负担,使心力衰竭变得更加严重。以往曾经发表在《美国心脏病学会会刊》上的研究报告表明,打鼾的女性心脏病发作和中风的风险是不打鼾女性的两倍。
      专家:打呼噜引发高血压
      刚刚退休的老张最近添了个毛病,每天上午头晕、犯困,打不起精神来。去医院一检查,医生告诉他得了高血压,而且跟晚上打呼噜有关。老张就纳闷了,打呼噜还能引起高血压?
      其实,打呼噜导致高血压的患者在临床上并不少见。
      打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一个症状,呼吸暂停及其引起的机体缺氧状态,会使交感神经活性增强、外周血管收缩,继而引起血压升高。有研究显示,约30%的高血压患者合并有OSAHS,45%的OSAHS患者伴有高血压。
      我们在遇到体形较胖、脖子短粗、睡觉打呼噜的高血压患者时,一般都建议他们先监测血氧饱和度,或夜间睡眠呼吸状态。这类患者晚上睡觉时常常鼾声如雷,晨起后会觉得头晕、头痛
    ,还会有反应迟钝的表现,白天工作时常感觉疲乏、困倦、没精神,时间长了就可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等表现。  治疗OSAHS引起的高血压,要先看睡觉时呼吸暂停和高血压的严重程度。轻者可用药物治疗,较重的就得配合呼吸机辅助治疗。正常人一天内血压的波动是勺形的,即白天高、夜间低、清晨起床后又升高。而呼吸暂停患者的血压波动常不明显,夜间的血压和白天差不多,甚至比白天还高。因此,为了降低他们的夜间血压,可以让患者在晚上睡觉前服一次降压药。
     由于这类患者睡觉时机体缺氧,使氧化应激增强,肾素—血管紧张素水平增加,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。但是,能增加气道阻力的β—受体阻滞剂应该慎用。
      对于呼吸暂停较重的患者,简易呼吸机可以明显改善睡觉时的通气状况。呼吸通畅了,血压也就更容易恢复正常。此外,OSAHS患者机体长期处于缺氧、应激状态,还会增加心肌梗死的风险。因此,如果发现自己的家人有睡觉打呼噜的习惯,一定要及时去医院检查,以避免悲剧的发生
      治疗打鼾最重要的一步就是确认症状并做出诊断,目前医治打鼾最为有效的方式就是利用睡眠呼吸仪(CPAP)进行治疗。卢本范尔表示,呼吸仪可利用空气泵将空气压力输入呼吸道内,形成一股支撑气流,将阻碍及塌陷的部位撑开,使空气能够顺利的进入肺部,从而解决打鼾及血中含氧量不足的问题;而没有其他症状的轻微打鼾者则可通过调整自己的睡姿得以改善。

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