[心功能衰竭]慢性充血性心力衰竭
核心提示： 早期病人仅在轻微的运动后出现心悸、气促,随着病情的发展,病人在安静时也会出现呼吸困难、咳嗽,夜间阵发性呼吸困难(表现为夜间睡眠时因呼吸困难而惊
早期病人仅在轻微的运动后出现心悸、气促,随着病情的发展,病人在安静时也会出现呼吸困难、咳嗽,夜间阵发性呼吸困难(表现为夜间睡眠时因呼吸困难而惊醒,接着端坐呼吸,并出现哮喘、咳嗽及咳泡沫血痰等)。多数病人因肝脏痕血肿大而感到右上腹胀满、食欲不振、尿色浓且尿量少、浮肿、夜尿较昼尿多。由于该病是心脏病变以后引起嗅相应部位的充血,故称为充血性心力衰竭。如左心室的功能低下时,除左房充血外,出现肺痕血水肿。许多心脏疾病发展都会出现左心衰,其中以心瓣膜疾病明、高血压病、心肌梗塞、心肌病等为多见。治疗对于重症者必须住院治疗,对于轻症者可以在门诊治疗。但不管轻、重都必须接受医师的诊治。目前民间没有什么有效的治疗方法。
治疗原则是:尽可能保证足够的休息,通过多方面的注意以减轻心脏的负担。通过强心利尿、增强心脏的收缩力,从而将身体内潴留的多余的水铺排除体外。因为该病的病程很长,长达数十年,所以对于医生和患者都必须费有毅力。
首先,要注意休息"除身体外还必须注意思想的安静。通常要卧床休息,病情较轻时,可以间歇卧床休息。平卧感呼吸困难时,应给予病人舒适的半卧位。
饮食方面:有水肿的病人,要限制盐的摄入量,重症者每日应限制在2克以内(酱油10升左右),豆酱的量也大体一样,水份也要相应地限制。应给予病人易于消化的食物,一次不宜食得太多,应少量多餐。最近因有较好的利尿药,所以对于食盐的限制似乎有放松的倾向。
另外,在病情危重时,排便排尿应在床上进行,排大便时切忌用力过大，否则是非常危险的。对于大便秘结,应尽可能地使大便软化而易于排出。一般给予泻药及灌肠。限制会客的时间、禁止交谈,谢绝一切拜访。
强心剂的使用,通常给予洋地黄类药物。使用方法较为复杂,因有效量和中毒量非常接近,所以不易自己掌握,必须在医师的指导下用药。如在服药过程中出现疲乏无力、头晕、眼花、恶心呕吐、腹泻、手足发热或发冷、脉搏变慢而紊乱时,多为中毒的表现。此时必须立即停止用药。这种情况多见于注射用药,或在使用洋地黄类药物的同时服用了排饵利尿剂,而又忘记补充足够的饵盐的情况。出现这种情况时,心功能仍很弱,这时可给予多巴盼町胶或多巴胶等药物。
治疗原则是:尽可能保证足够的休息,通过多方面的注意以减轻心脏的负担。通过强心利尿、增强心脏的收缩力,从而将身体内潴留的多余的水铺排除体外。因为该病的病程很长,长达数十年,所以对于医生和患者都必须费有毅力。
首先,要注意休息"除身体外还必须注意思想的安静。通常要卧床休息,病情较轻时,可以间歇卧床休息。平卧感呼吸困难时,应给予病人舒适的半卧位。
饮食方面:有水肿的病人,要限制盐的摄入量,重症者每日应限制在2克以内(酱油10升左右),豆酱的量也大体一样,水份也要相应地限制。应给予病人易于消化的食物,一次不宜食得太多,应少量多餐。最近因有较好的利尿药,所以对于食盐的限制似乎有放松的倾向。
另外,在病情危重时,排便排尿应在床上进行,排大便时切忌用力过大，否则是非常危险的。对于大便秘结,应尽可能地使大便软化而易于排出。一般给予泻药及灌肠。限制会客的时间、禁止交谈,谢绝一切拜访。
强心剂的使用,通常给予洋地黄类药物。使用方法较为复杂,因有效量和中毒量非常接近,所以不易自己掌握,必须在医师的指导下用药。如在服药过程中出现疲乏无力、头晕、眼花、恶心呕吐、腹泻、手足发热或发冷、脉搏变慢而紊乱时,多为中毒的表现。此时必须立即停止用药。这种情况多见于注射用药,或在使用洋地黄类药物的同时服用了排饵利尿剂,而又忘记补充足够的饵盐的情况。出现这种情况时,心功能仍很弱,这时可给予多巴盼町胶或多巴胶等药物。
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