[牙痛]“牙痛”背后的危机

　李大爷今年63岁，每年体检时除血压有点偏高外，也还算健康，平时很少到医院看病吃药。这天在家干了点重活，突然“牙痛”起来了，自己也说不上那颗牙痛。俗话说：“牙痛不算病，痛起来要命。”终于忍耐不住，由其儿子李刚陪着去医院看“牙痛”。　　口腔科的张主任仔细查看了李大爷的牙齿，敲敲这颗，叩叩那颗，问那颗疼得最厉害?李大爷也说不清，觉得左边那几颗牙觉得都痛。
　　张主任又问：“除牙痛外，还有哪儿不舒服?”李大爷想了想说：“左侧肩膀也有点隐隐约约的酸痛，不太明显。
　　张主任又听了听他的心脏，然后说：“先做个心电图检查吧。”结果心电图揭示：心肌梗死。
　　张大爷立即被转送到心血管
监护病房，给予溶栓等一系列积极治疗。一个月后，张大爷出院了。李刚特意去向口腔科首诊医师张主任道谢说：“若不是您经验丰富、及时诊断明确，若先按牙痛治疗，说不定老爷子真没命了。”　　张主任说：“典型的心肌梗死症状，诊断并不困难。如持续性胸骨后疼痛并向左上肢放射，含化硝酸甘油片无效;再加上心电图的动态改变和心肌酶的增高，这三项中只要具备两项，就基本可以确诊了。
　　但对症状不典型的病例，若不全面考虑时就容易漏诊，常见的有以下几方面：
　　①以腹痛
为主诉的易误诊为阑尾炎、胃肠穿孔、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等外科急腹症。　　②以牙痛为主诉的，常被误诊为牙病而拔牙，我曾见到一篇报道，连拔两颗牙仍不止痛，才想到去做心电图，结果是心肌梗死，不但多化钱多受痛苦，更主要的还是耽误了心肌梗死的最佳治疗时间。
　　③突然发生呼吸困难，先按呼吸系统检查未发现异常，才去做心电图;
　　④因背痛、胳臂痛而在外科治疗无效，才做心电图;
　　⑤还有出现休克
原因不明的，检查心电图才发现是心肌梗死。这种种情况在中老年人中较多见，所以，心电图检查对于中老年患者来说，应该是一项常规检查。　　医生不但要具有丰富的临床经验，而且还要具备对病人高度负责的精神，要从各种纷繁复杂的症状中把最危险的情况先排除。所以一个专科医生只认识自己本科的疾病是不行的，只有对各科的疾病都有所了解，才能及时的识别出来，不延误治疗。

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