[扁桃体炎]扁桃体炎，急性慢性都不怕
核心提示： 急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌，症状常是急性发热、咽痛明显，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。在儿童，急性扁桃
急性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌，症状常是急性发热、咽痛明显，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部。检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。在儿童，急性扁桃体炎发病率很高，尤其在3～4岁以后少年儿童及青年较为多见，50岁以后因扁桃体萎缩，则炎症少见。
扁桃体炎也与季节有关，如冬春季节，天气变化无常，儿童容易受凉、感冒，所以他们最容易患急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。 扁桃体急性发炎时，采用青霉素类抗革兰氏阳性细菌抗生素或消炎药物，治疗效果很好。加上适当的休息，注意营养，一般在1周左右就可恢复正常。 如果炎症反复发作，则可转化成慢性。慢性扁桃体炎的症状不很明显，主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。
由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。慢性扁桃体炎也可用抗菌消炎药物，如反复急性发作，则需要施行手术切除，但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗，多采用保守治疗，因其尚有一定的免疫作用。
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
西药治疗
(1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。
①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。
③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
中药治疗
中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。
(1)肺阴虚型 咽部微痒、微痛、干咳无痰，干燥不适。检查见扁桃体潮红，表面不平，有黄白色脓点。伴午后颧红，手足心热，神疲乏力。舌红、苔少，脉细数。治宜清肺润燥、养阴生津。方用养阴清肺汤加减：玄参、麦冬、生地黄、桑白皮、丹皮、白芍、天冬、贝母、昆布各10克，天花粉、白僵蚕各15克。
(2)肾阴虚型 咽部不适，时痒时痛，口干不欲饮。检查同上。伴见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，手足心热。舌红、苔少，脉细数。采用滋补肝肾、清利咽喉法。方用知柏地黄丸加减：山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归、桔梗、白僵蚕、杜仲、枸杞子各10克，熟地黄、山萸肉各15克。
另外，扁桃体炎症可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病，导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害。所以，平时要有容易扁桃体发炎的或者是有慢性扁桃体炎病史的人，一定要做好预防和保健调养。
预防与生活宜忌
1.宜多饮水多喝开水或利尿性饮料，可促进毒素排泄。
2.饮食宜清淡 饮食选用偏凉、偏寒性食物，如鲜芦根汁、绿豆汁、藕汁、梨汁、酸梅汤等，多食新鲜蔬菜及水果，以利清热解毒，可补充感染性发热时颇为需要的维生素c和粗纤维素。
3.宜用淡盐水漱口 既可涤洗扁桃体上的炎性分泌物，又有利减轻咽喉部的水肿充血及其疼痛感。
4.忌烟酒及辛辣刺激、油腻食物。
扁桃体炎也与季节有关，如冬春季节，天气变化无常，儿童容易受凉、感冒，所以他们最容易患急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。 扁桃体急性发炎时，采用青霉素类抗革兰氏阳性细菌抗生素或消炎药物，治疗效果很好。加上适当的休息，注意营养，一般在1周左右就可恢复正常。 如果炎症反复发作，则可转化成慢性。慢性扁桃体炎的症状不很明显，主要是咽痛。咽干、咽部不适、有口臭等表现。
由于炎症的原因扁桃体常常比较肥大，但也有少数扁桃体萎缩而仍有慢性炎症者，并常合并伴有慢性咽炎。检查可见扁桃体表面充暗红色血、表面有瘢痕、及粘连、凹凸不平，腭舌弓亦可有慢性充血，有时颌下淋巴结也可肿大。慢性扁桃体炎也可用抗菌消炎药物，如反复急性发作，则需要施行手术切除，但一般5周岁以下儿童不适宜于手术治疗，多采用保守治疗，因其尚有一定的免疫作用。
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
西药治疗
(1)含漱法：可选用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素C，每次1片，每日 3次。体质虚弱常易发作者，町在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风：湿等病，应在医生指导下掸期手术。除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。
①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
②造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不宜手术。
③妇女月经期及经前3—5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
中药治疗
中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗卜多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。
(1)肺阴虚型 咽部微痒、微痛、干咳无痰，干燥不适。检查见扁桃体潮红，表面不平，有黄白色脓点。伴午后颧红，手足心热，神疲乏力。舌红、苔少，脉细数。治宜清肺润燥、养阴生津。方用养阴清肺汤加减：玄参、麦冬、生地黄、桑白皮、丹皮、白芍、天冬、贝母、昆布各10克，天花粉、白僵蚕各15克。
(2)肾阴虚型 咽部不适，时痒时痛，口干不欲饮。检查同上。伴见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，手足心热。舌红、苔少，脉细数。采用滋补肝肾、清利咽喉法。方用知柏地黄丸加减：山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归、桔梗、白僵蚕、杜仲、枸杞子各10克，熟地黄、山萸肉各15克。
另外，扁桃体炎症可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病，导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害。所以，平时要有容易扁桃体发炎的或者是有慢性扁桃体炎病史的人，一定要做好预防和保健调养。
预防与生活宜忌
1.宜多饮水多喝开水或利尿性饮料，可促进毒素排泄。
2.饮食宜清淡 饮食选用偏凉、偏寒性食物，如鲜芦根汁、绿豆汁、藕汁、梨汁、酸梅汤等，多食新鲜蔬菜及水果，以利清热解毒，可补充感染性发热时颇为需要的维生素c和粗纤维素。
3.宜用淡盐水漱口 既可涤洗扁桃体上的炎性分泌物，又有利减轻咽喉部的水肿充血及其疼痛感。
4.忌烟酒及辛辣刺激、油腻食物。
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