2型糖尿病用药讲究6个字

糖尿病的发病机理是比较复杂。它主要牵涉到的一个是胰岛素抵抗，就是胰岛素不敏感;第二个是胰岛B细胞分泌胰岛素不足，单一用药很难达到使血糖持久达到健康标准。肖海鹏教授特别提出“治疗2型糖尿病，要安全、联合用药”。其提出，选择用药治疗方案首先考虑的就是这个药是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的;第二个是病人的经济是不是(能负担)，价钱如何的;再有就是病人的肝肾功能、病情怎么样。双胍类的药物主要是抑制肝糖的输出，降低外周组织胰岛素的抵抗，也不会出现低血糖;英国2型糖尿病的前瞻性研究(UKPDS)也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡;而且相对比较便宜。所以现在都推荐作为一线的药物。但是往往糖尿病的发病机理是很复杂的，单独用一个药很难全面地针对它的发病机理，或者达到持久的血糖控制。研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标，这就需要联用别的药物。现在联用别的药物根据它的发病机理，一个是胰岛素的抵抗，一个是胰岛B细胞功能不足、衰退，所以治疗的时候除了用到双胍类减少肝糖输出、增加胰岛敏感性以外，还有一类药如噻唑烷二酮类的增敏剂，就是国内的罗格列酮，这一类药物不但能改善胰岛素的抵抗，而且对B细胞有保护作用，对长期的血糖控制有比较好的作用。研究表明，跟磺脲类、双胍类比较，血糖达到持久控制的最好就是噻唑烷二酮类的增敏剂罗格列酮，就是说血糖要达到持久稳定的控制，这类药是联用的很好的选择。

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