儿童糖尿病酮症酸中毒的症状和护理

儿童糖尿病出现酮症酸中毒有哪些症状？
　　糖尿病专家解释，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。
　　酮症酸中毒的发生，一方面与胰岛素的绝对不足有关，另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。如生长激素，有动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。
　　儿童糖尿病出现酮症酸中毒要如何护理?
　　(1)立即建立2条静脉通路，1条为纠正脱水酸中毒快速输液用，常用生理盐水20ml/kg，在半小时至 1小时输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，钾从细胞外进入细胞内，此时可出现致死性低血钾，因此在补液排尿后应立即补钾。对严重酸中毒患儿(PH<7.1)可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出入水量，防补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。
　　(2)密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
　　(3)及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

　　(4)感染为本病常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵嘱使用有效抗生素控制感染。

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