[I型糖尿病]胰岛素泵使用原理与注意事项
核心提示： 基础胰岛素的分泌受升糖激素的影响，夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响。胰岛素泵就是模仿基础胰岛素的释放模式。 正常人胰岛素的分泌由两
基础胰岛素的分泌受升糖激素的影响，夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响。胰岛素泵就是模仿基础胰岛素的释放模式。 正常人胰岛素的分泌由两部分组成，一部分是基础胰岛素的分泌(不吃饭状态下的分泌)，另一部分是随着每次餐后高血糖出现的胰岛素分泌高峰。
基础胰岛素的分泌受升糖激素的影响，夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响。生长激素在睡着时分泌，醒后就停止分泌(低血糖时例外)；肾上腺糖皮质激素一天的分泌节律是夜间12：00分泌最少，之后逐渐增多，至上午8：00左右分泌最多，以后分泌逐渐减少，直至夜间最少。后半夜生长激素和肾上腺糖皮质激素逐渐增多，使血糖升高(黎明现象)，要对抗这两种激素的作用，后半夜胰岛素要逐渐增多，短效胰岛素的作用高峰在皮下注射后1～3小时出现，故后半夜3：00～4：00以后每小时设定的胰岛素注入量逐渐增多，7：00～8：00以后设定的注射量逐渐减少。
三餐前追加大剂量胰岛素一般在2小时内完成，胰岛素吸收后发挥作用的峰值要推迟出现，有效作用时间延长超过下顿饭，故三顿饭后短效胰岛素的叠加作用也会使白天基础胰岛素水平升高，按照餐后胰岛素分泌高峰设定每顿饭追加的胰岛素剂量，于餐前15～30分钟按胰岛素追加键，胰岛素泵可模拟餐后胰岛素分泌高峰的生理状态注入胰岛素。
如果用超短效胰岛素类似物，因药物的作用高峰比短效胰岛素提前，故设定基础胰岛素每小时注入剂量的变化要晚1小时，餐前按追加剂量键后要马上进餐。
选择、佩戴胰岛素泵要注意的9个问题
1、佩戴前要有充分的精神和经济准备，胰岛素泵的价格昂贵，进口的泵每台4万～5万元人民币，国产的泵每台2万～3万元人民币，除胰岛素的费用外，耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换，每月大约需要100～200元，目前未列入医疗保险报销范围(自费)。如果花了钱佩戴后，觉得不习惯或身上带着针头不舒服而想停用，胰岛素泵是不能退的，几万元钱就白花了。
2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛蠢类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物，短效胰岛素是六聚体，在体内分解成单体才能发挥作用，需要一定时间，而超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体速度快，使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。
3、胰岛素泵将胰岛素(或胰岛素类似物)注入到皮下组织后，胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似，餐前追加的胰昂素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰岛素作用还很强，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。
4、由于短效胰岛素分解成单体比较慢，而超短效胰岛素类似物分解成单体快，所以在设置24小时基础胰岛素浅入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时，注入短效胰岛素的时间要比注入超短效胰岛素类似物的时间提前0.5～1小时。
基础胰岛素的分泌受升糖激素的影响，夜间主要受生长激素和肾上腺糖皮质激素的影响。生长激素在睡着时分泌，醒后就停止分泌(低血糖时例外)；肾上腺糖皮质激素一天的分泌节律是夜间12：00分泌最少，之后逐渐增多，至上午8：00左右分泌最多，以后分泌逐渐减少，直至夜间最少。后半夜生长激素和肾上腺糖皮质激素逐渐增多，使血糖升高(黎明现象)，要对抗这两种激素的作用，后半夜胰岛素要逐渐增多，短效胰岛素的作用高峰在皮下注射后1～3小时出现，故后半夜3：00～4：00以后每小时设定的胰岛素注入量逐渐增多，7：00～8：00以后设定的注射量逐渐减少。
三餐前追加大剂量胰岛素一般在2小时内完成，胰岛素吸收后发挥作用的峰值要推迟出现，有效作用时间延长超过下顿饭，故三顿饭后短效胰岛素的叠加作用也会使白天基础胰岛素水平升高，按照餐后胰岛素分泌高峰设定每顿饭追加的胰岛素剂量，于餐前15～30分钟按胰岛素追加键，胰岛素泵可模拟餐后胰岛素分泌高峰的生理状态注入胰岛素。
如果用超短效胰岛素类似物，因药物的作用高峰比短效胰岛素提前，故设定基础胰岛素每小时注入剂量的变化要晚1小时，餐前按追加剂量键后要马上进餐。
选择、佩戴胰岛素泵要注意的9个问题
1、佩戴前要有充分的精神和经济准备，胰岛素泵的价格昂贵，进口的泵每台4万～5万元人民币，国产的泵每台2万～3万元人民币，除胰岛素的费用外，耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换，每月大约需要100～200元，目前未列入医疗保险报销范围(自费)。如果花了钱佩戴后，觉得不习惯或身上带着针头不舒服而想停用，胰岛素泵是不能退的，几万元钱就白花了。
2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛蠢类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物，短效胰岛素是六聚体，在体内分解成单体才能发挥作用，需要一定时间，而超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体速度快，使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。
3、胰岛素泵将胰岛素(或胰岛素类似物)注入到皮下组织后，胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似，餐前追加的胰昂素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰岛素作用还很强，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。
4、由于短效胰岛素分解成单体比较慢，而超短效胰岛素类似物分解成单体快，所以在设置24小时基础胰岛素浅入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时，注入短效胰岛素的时间要比注入超短效胰岛素类似物的时间提前0.5～1小时。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
