[痤疮]“面子”问题 痤疮用药全攻略

　　痤疮(acne vulgaris)又常被人们称为“粉刺”、“青春痘”，年轻人好发，因其严重影响美观、容易反复，成为了一年四季中皮肤科门诊的常见就诊原因。
　　痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，好发于面部、背部和胸部等含皮脂腺较多的部位，主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。临床中主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害。
　　多发生于青春期，女性患者常与月经周期密切相关，周期性反复，而男性患者中重症者较多见。因此，发现座疮时，不论男女都应及时治疗，不但可以解决我们的面子问题，减少生活中不必要的困扰，在就医过程中的获得的知识将使我们形成一个良好的生活方式，避免轻症向重症转变。
　　根据痤疮皮损性质及严重程度可将座疮分为三度、四级。
　　常用的方法包括：局部治疗、抗生素治疗、系统性维A酸治疗、激素治疗、中药治疗及物理治疗。临床医生在评估患者的情况后，根据其分级选择相应的治疗药物和手段，或选择一种以上方法的联合治疗。
　　治疗痤疮的常见口服药物主要有：
　　①抗生素类：口服抗生素是治疗中重度座疮的重要方法之一，选择针对座疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点，首选四环素类，其次大环内酯类，通过抑制其繁殖而达到治疗效果。
　　②维A酸类：口服异维A酸是结节囊肿型、聚合型等严重座疮的标准治疗方法，其治疗效果显着，但亦存在致畸、血脂升高及皮肤黏膜干燥等副作用，应在医生指导下应用。
　　③激素类：对抗雄激素在座疮发病中的作用，减少皮脂分泌和抑制粉刺生成，主要包括雌激素和孕激素两大类，如环丙孕酮、炔雌醇、己烯雌酚等，还有螺内酯、西咪替丁等其他对抗雄激素类药物。
　　④糖皮质激素：口服糖皮质激素主要用于暴发性座疮或聚合性座疮，起到免疫抑制及抗炎的作用。
　　外用局部治疗以去脂、溶解角质、抗炎杀菌为主。常用的包括：维A酸制剂、过氧化苯甲酰、红霉素、氯霉素、二硫化硒及含硫磺类洗剂等。
　　痤疮的维持治疗是十分必要的，能够清除微粉刺这种早期的损害，同时具有治疗和预防的作用。生活中，还应注意面部清洁、但应避免过度清洗，减少局部油脂类及粉类化妆品的应用，忌用含有激素成分的软膏等。忌用手挤压、搔抓，以免轻型局限型座疮进一步加重，形成瘢痕。

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