医生提醒抗骨质疏松服药方式有讲究

　　4月中旬，国家食品药品监督局通报双膦酸盐药物的严重不良反应，涉及系统广泛，包括骨骼肌肉损害、食道损害、肾功能损害等报告病例，一些因骨质疏松需服用该药治疗的老病号闻讯表示担忧，并对是否该继续服药心存疑虑。对此，专家表示，此药是目前国际上骨质疏松症治疗指南推荐的临床治疗一线用药，在国内临床上也广泛使用，疗效较好。统计显示，此药90%的不良事件来自不正确的服药方式，经过调整方法后大部分人情况都能有所改善。为避免或尽量减少不良反应，建议患者服用该药期间应辅以钙剂治疗，并提醒必须晨起空腹、采用坐位或站立位服药，以减少药物对食道黏膜的刺激。

　　不良反应或与服药方式有关

　　60多岁的梁姨一年前体检做骨密度检测发现患有骨质疏松症，医生建议她服用双膦酸盐药物抗骨质流失。一年来，梁姨坚持服药，但一向没有胃病的她发现，服完药后有时会感到胃痛、恶心，食道好像火烧一样。最近，梁姨听说这种药已被通报服用后可出现多种严重不良反应，其中就有消化道方面的，就马上去医院咨询医生：“我吃了大半年了，这可怎么办啊？长久会不会导致食管癌啊？”

　　“国家食品药品监督局确实在4月中旬发布了‘关注双膦酸盐药物的严重不良反应’的信息通报。”广东药学院附属第一医院医务部主任、中国老年学学会骨质疏松诊疗与研究广东基地副主任王晓东介绍说，通报涵盖了所有双膦酸盐类药品，其中急性期反应（骨骼肌肉损害）和消化道反应为双膦酸盐类药物最常见的不良反应，前者多见于静脉用药，口服用药少见，服用解热镇痛药物治疗即可；后者表现为吞咽困难、胃食管灼热、消化道溃疡、胸骨后疼痛等上消化道不适症状，这是因为所有双膦酸盐类药物肠道吸收率低，对黏膜具有刺激性。

　　“不过，双膦酸盐被全球21个国家骨质疏松症治疗指南推荐为治疗骨质疏松的一线用药，也是国内临床上使用较广泛、疗效较好的一类抑制骨吸收类的抗骨质疏松药物。”王晓东指出，目前在各大医院、药店可以买到的双膦酸盐类药物大概有五到六大类，同一类药物因生产厂家不同又有许多不同的品种。而据统计，90%的不良事件来自不正确的服药方式，因此，他特别提醒，有需要的患者一定要严格遵循说明书服用。

　　服药小贴士

　　晨起空腹服，保持上半身直立

　　“在治疗过程中我们也遇到过因没有遵从正确的服药方法，而出现像梁姨一样有恶心、胃部不适等食管黏膜刺激症状的患者，但经过调整服药方法后都能得到改善。”

　　王晓东提醒说，服用双膦酸盐类药物应注意如下几点：

　　1.服用药物期间应该辅以钙剂治疗；

　　2.必须晨起空腹服用，服药时采取坐位或站立位，服药后最好喝200毫升温水；

　　3.服药后保持上半身直立至少30分钟，避免药物对黏膜的刺激。

　　不过，如果患者严格遵循说明书正确服药后仍出现食管刺激的症状，如吞咽疼痛、吞咽困难、胸痛、胃灼热或胃灼热加重，则应该立即停止服药向医生寻求帮助进行相应治疗，并在查明原因后更换其他的抗骨质疏松药物。

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