老人眩晕症的真假性眩晕

　　Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症，占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。

　　什么是眩晕?

　　眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

　　眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕

　　一、真性眩晕

　　是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

　　前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。

　　眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。

　　本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。

　　二、假性眩晕

　　是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。

　　病史和临床症状体征

　　1、眩晕发作前的情况

　　发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。

　　2、眩晕发作情况

　　(1)夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，

　　(2)首次发病还是反复发病;

　　(3)何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病;

　　(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;

　　(5)强度能否忍受，意识是否清楚;

　　(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。

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