神经根型颈椎病的康复治疗

   颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎间盘退行性变所致的症状群，多发于40岁以上的中老年人，分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型颈椎病。

    神经根型颈椎病【诊断要点】

    一、病史

    常有落枕史，颈肩痛沿颈神经向上肢和手部放射，严重者呈针剌、电击样。反复发作，劳累或受凉易诱发。部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。

    二、体格检查

  1．颈部活动受限，下颈椎棘突部、肩胛骨内上角压痛。

  2．牵拉实验及压头实验阳性。

  3．相应神经节分布区感觉减退，如颈5-6椎间盘突出时，刺激颈6神经根，患侧拇指、食指感觉减退。

  4．腱反射减退或消失。

  5．双上肢肌张力、肌力减退，重者可有肌萎缩。

    三、辅助检查

    x线摄片显示颈椎前凸消失或者反屈线，椎间隙变窄，骨质增生，斜位片显示可见骨刺，椎间孔变小，必要时行脊髓造影，CT检查及MRI扫描。

  【康复治疗原则】

  一、牵引治疗

  1．颌枕带牵引：适用于脊髓型以外各型颈椎病。坐卧位均可进行，头屈15度左右，牵引重量位5-18千克左右。牵引时间以项背肌能耐受为限，一般每次5-15分钟，每日1—2次，10天为一疗程。

  2．颈托和围领：固定颈椎，还有一定撑开牵引作用，以限制颈椎过度活动，而行动不受影响，适用于各型颈椎病及术后病人。

    二、正骨推拿：根据错位类型选择正骨推拿手法。

    三、理疗：适用于各种颈椎病。

  1．高频热疗。

  2．低中频电疗法。

  3．光疗，如红外线、各种弱激光照射以及偏振光、超激光等。

  4．高压静电、高电位等。

  5．石蜡疗法、熏蒸疗法等。

  四、运动疗法：功能锻炼特别适宜急性期过后的患者。

  五、药物治疗

  1．外用药：局部使用，以止痛、消肿、活血为主，多用各种膏剂、贴剂及外用酊油剂。

  2．内服药物及对症治疗：急性期以活血化瘀、消肿止痛、松弛肌肉为主，多用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛等。

  3．封闭及穴位注射：有经验者可在颈部神经根出口处进行局部封闭、神经阻滞治疗。

    六、针灸治疗：适用于各型颈椎病。

    七、小针刀、微型外科治疗。

    八、神经根有严重骨性压迫者可考虑手术治疗。

    九、重视心理和社会因素的调整治疗。加强颈部功能锻炼，预防复发。 

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