防治并重告别腰肌劳损2
核心提示： 三、腰肌劳损治疗
1、药物治疗
中医辨证论治
①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12
1、药物治疗
中医辨证论治
①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12
三、腰肌劳损治疗
1、药物治疗
中医辨证论治
①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。
②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1齐0。
中成药
① 壮腰健肾丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。
外用方
①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。
单方验方
①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。
②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克。共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。每服1个，酒送下。
2、按摩疗法：
(1)以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次，达到放松肌肉的目的，再用拇指重按腰部“阳性反应点”及居髎、环跳、肾俞、志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2分钟可反复数次。接着用腰部后伸板法，患者取侧卧位用手掌搓揉腰部数次，使局部产生温热感，同时配合腰部侧板法左右各一次。先扳患侧，再扳健侧。有下肢放射痛者可在局部使用滚法，并配合按摩委中、阳陵泉、绝骨等穴。对于脊柱侧弯者在按摩前可先作腰部牵引。
(2)先掐人中穴再取三阴交、复溜、承山、委中等穴掐点揉按各数十次，尤其对“阳性反应点”一条索状压痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、阳陵泉，背部加昆仑、委中。因损伤而致腰痛者，用手指弹拨膝后、腘窝处的肌腱数十次，用力并应产生酸胀热感，平时在坐位休息时可用木棍顶在委中穴，每10分钟左右轮换一次。
自我按摩
先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部拨揉腰椎两侧(痛点处)20～30次，其间按压天枢、气海各一分钟，捏拿小腿后侧(腓肠肌一带)3～5次。以上手法每日早晚各作一次。
3、指针疗法
患者仰卧，术者立于患者足前下，用右手食指弹拨左足昆仑穴，当弹拨右足昆仑穴时，用左手食指尖放于穴上，首先向下压力，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有一根筋在滚动，而患者感觉麻痛或有触电感向足心放射，两侧穴各弹拨三次。(注意：只出现痛未出现触电者，腰痛可减轻，而不能消除，必须出现触电样感而麻至足心，腰痛才全消失)
4、刮痧疗法
以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然后沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄户一段至膏肓、神堂。配穴：命门→腰阳关一段，肾俞→腰根、委中刮拭，再刮膈俞，三阴交穴。
5、拔火罐疗法
祖国医学认为拔罐可以温经散寒，活血通络，舒筋止痛。现代医学认为，由于罐内负压对局部具有机械的吸引作用，可使局部组织充血，甚至瘀血毛细血管破裂，引起血管溶血现象，出现罐斑等，对机体起着良性刺激作用。拔罐疗法适应治疗慢性扭挫伤，肌筋膜综合征，慢性颈肩腰腿痛等。这种拔罐疗法也适合家庭治疗，下面介绍一下操作方法：
(1)根据疼痛选择皮下组织丰富，肌肉多和毛发较少处，按疼痛部位拔罐，如腰痛在腰部拔，或按经穴拔罐，也可按神经节段拔罐。
(2)病人取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位。
(3)注意拔罐时的感觉，如局部有发热，发酸，冷气外出，温暖舒适感觉，为正常现象。若有烧灼感或疼痛时，应及时将罐取下，以免烫伤。病人如感觉吸力不足时，可重新拔罐。
(4)治疗完毕起罐时一手持罐，一手挤压皮肤，使罐口与皮肤间形成小的空隙，让空气缓慢进入罐内，罐即自行脱落。然后用纱布轻拭去罐斑处的水珠，并让病人休息15分钟。
(5)拔罐部位不要选皮肤细嫩，血管浅显，骨性突出，以及心前区。治疗过程中，注意病人反应。如有头晕、面色苍白、脉搏弱而快时，应立即起罐，让病人休息，并请医生处理为好。
1、药物治疗
中医辨证论治
①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。
②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1齐0。
中成药
① 壮腰健肾丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。
外用方
①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。
单方验方
①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。
②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克。共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。每服1个，酒送下。
2、按摩疗法：
(1)以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次，达到放松肌肉的目的，再用拇指重按腰部“阳性反应点”及居髎、环跳、肾俞、志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2分钟可反复数次。接着用腰部后伸板法，患者取侧卧位用手掌搓揉腰部数次，使局部产生温热感，同时配合腰部侧板法左右各一次。先扳患侧，再扳健侧。有下肢放射痛者可在局部使用滚法，并配合按摩委中、阳陵泉、绝骨等穴。对于脊柱侧弯者在按摩前可先作腰部牵引。
(2)先掐人中穴再取三阴交、复溜、承山、委中等穴掐点揉按各数十次，尤其对“阳性反应点”一条索状压痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、阳陵泉，背部加昆仑、委中。因损伤而致腰痛者，用手指弹拨膝后、腘窝处的肌腱数十次，用力并应产生酸胀热感，平时在坐位休息时可用木棍顶在委中穴，每10分钟左右轮换一次。
自我按摩
先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部拨揉腰椎两侧(痛点处)20～30次，其间按压天枢、气海各一分钟，捏拿小腿后侧(腓肠肌一带)3～5次。以上手法每日早晚各作一次。
3、指针疗法
患者仰卧，术者立于患者足前下，用右手食指弹拨左足昆仑穴，当弹拨右足昆仑穴时，用左手食指尖放于穴上，首先向下压力，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有一根筋在滚动，而患者感觉麻痛或有触电感向足心放射，两侧穴各弹拨三次。(注意：只出现痛未出现触电者，腰痛可减轻，而不能消除，必须出现触电样感而麻至足心，腰痛才全消失)
4、刮痧疗法
以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然后沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄户一段至膏肓、神堂。配穴：命门→腰阳关一段，肾俞→腰根、委中刮拭，再刮膈俞，三阴交穴。
5、拔火罐疗法
祖国医学认为拔罐可以温经散寒，活血通络，舒筋止痛。现代医学认为，由于罐内负压对局部具有机械的吸引作用，可使局部组织充血，甚至瘀血毛细血管破裂，引起血管溶血现象，出现罐斑等，对机体起着良性刺激作用。拔罐疗法适应治疗慢性扭挫伤，肌筋膜综合征，慢性颈肩腰腿痛等。这种拔罐疗法也适合家庭治疗，下面介绍一下操作方法：
(1)根据疼痛选择皮下组织丰富，肌肉多和毛发较少处，按疼痛部位拔罐，如腰痛在腰部拔，或按经穴拔罐，也可按神经节段拔罐。
(2)病人取舒适体位，使肌肉放松，暴露治疗部位。
(3)注意拔罐时的感觉，如局部有发热，发酸，冷气外出，温暖舒适感觉，为正常现象。若有烧灼感或疼痛时，应及时将罐取下，以免烫伤。病人如感觉吸力不足时，可重新拔罐。
(4)治疗完毕起罐时一手持罐，一手挤压皮肤，使罐口与皮肤间形成小的空隙，让空气缓慢进入罐内，罐即自行脱落。然后用纱布轻拭去罐斑处的水珠，并让病人休息15分钟。
(5)拔罐部位不要选皮肤细嫩，血管浅显，骨性突出，以及心前区。治疗过程中，注意病人反应。如有头晕、面色苍白、脉搏弱而快时，应立即起罐，让病人休息，并请医生处理为好。
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