[骨质疏松诊断]骨质疏松 一定是缺钙吗

什么是骨质疏松症

　　骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。作为一种退行性疾病，它伴随着人体机能的老化而产生。随着我国人口老龄化的不断加剧，骨质疏松症的发病率将日益增高。

　　很多人认为，只要补钙，就能预防骨质疏松。其实单纯补钙对骨质疏松并无帮助，甚至可能适得其反。美国空军医学中心Nolan博士通过一项试验发现，对于老年妇女、糖尿病人及高血压患者来说，长期单纯补钙会引起便秘，肾功能不良患者还会由于钙的排泄受影响而形成肾结石。我国专家也曾在类似的研究中发现，单纯补钙的患者除肌肉痉挛症状有所改善外，其他临床症状无明显改善，患者骨量仍继续下降，有的患者还会出现脊柱骨折。

　　导致骨质疏松症的主要原因

　　其实，原发性骨质疏松症的主要病因是体内缺乏活性维生素D3，而其临床可分为I型女性绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症。

　　目前认为，这两型的发病机理均与机体内活性维生素D3水平降低密切相关。

　　绝经后骨质疏松症：女性绝经后雌激素缺乏，可致维生素D活化障碍，使体内活性维生素D3活性水平降低，进而导致肠对钙的吸收减少，出现负钙平衡，骨矿盐减少。

　　老年性骨质疏松症：老年人由于户外活动少，日光照射不足，血浆活性维生素D3水平降低。而且老年人体内两种合成活性维生素D3的酶活性降低，进一步导致活性维生素D3的生成减少。活性维生素D3水平降低使小肠对钙的吸收减少，血钙降低出现负钙平衡，从而继发甲状旁腺分泌亢进，导致骨破坏增加。因此，补充一定量的活性维生素D能够有效的预防和改善老年人的骨质疏松症。

　　活性维生素D3治疗骨质疏松的机理为：

　　(1)增加肠钙吸收，维持钙平衡;

　　(2)促进骨代谢，有利骨转换;

　　(3)促进肾脏对钙和磷的重吸收，有利骨形成;

　　(4)抑制甲状旁腺激素分泌，防止骨钙融出;

　　(5)刺激骨细胞分化增殖，有利骨形成。

　　目前临床应用的维生素D制剂有三种：一种是骨化三醇，即活性维生素D3，如上海罗氏制药公司研制的“罗盖全”;一种为1α(OH)D3，它需要在肝脏内转化成真正的活性维生素D3;普通维生素D则必须经过肝脏和肾脏中特定的酶激活后才具有活性。

　　“罗盖全”治疗骨质疏松的优势

　　同其他两种维生素D制剂相比，“罗盖全”治疗骨质疏松在安全性和疗效方面更具优势：

　　(1)“罗盖全”每日用量小，起效快，体内无蓄积，安全性更好。

　　(2)“罗盖全”生物利用度更高，这使得其疗效更为显著，能够更明显地增加骨密度和骨矿物含量，从而能更显著降低脊柱和外周骨的骨折发生率。

　　(3)“罗盖全”可直接起效，不需经过肝肾激活，故不增加老年人的肝肾负担，特别适合老年人骨质疏松症的治疗。

　　胆固醇越高，骨质越疏松

　　人体内胆固醇含量越高，患骨质疏松症的风险也越高。意大利米兰大学的医学研究人员对体内低密度脂蛋白(LDL)高于160的绝经妇女进行了分析，结果证明她们患骨质疏松症的风险是那些体内LDL含量偏低妇女的2倍。美国加利福尼亚大学的研究者认为，胆固醇累积在新生的骨细胞周围，阻止了骨细胞的生长。有一个好消息是，降脂药能改善骨密度。

　　最近，我做了一次骨质检查，结果发现：我的骨密度低于正常值。医生说再观察一年，可我担心从此就得上了骨质疏松症，在这一年里，我能做些什么来改善我的骨质呢?

　　根据你的情况，我们建议你做一次NTx检查。NTx是骨骼中I型胶原蛋白的末端结构，当第一型胶原蛋白分解后可生成NTx，检查尿液中的NTx就可以知道骨质流失的情况。由此医生可以对症下药，做出有效的治疗方案。

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