[脱位]复发性肩关节脱位如何纠正

肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活运动的需要。但同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。在人体所有的关节脱位中，肩关节脱位的比例高达45％。据说关于肩关节脱位的介绍最早出现在公元前3000年；最早详细描述肩关节脱位治疗方法的，是公元460年的西方医学之父“希波克拉底”医生，至今医学界仍在广泛沿用他发明的复位方法。

　　肩关节脱位常常发生在体育锻炼的接触性运动项目中，如足球、篮球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很多见。绝大多数的创伤性肩关节脱位病例发生在14岁至34岁的人群，由于该人群较为活跃，在第一次脱位后复发率很高，甚至出现“习惯性脱位”。即患者肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”等动作；也有的发生在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时。“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，妨碍了患者的生活运动，甚至因畏惧发生脱位而给患者带来一定的心理阴影。

　　那么患有“习惯性肩关节脱位”的病人是否只能被动地接受这种“习惯”呢？医生除了在关节脱位时帮助复位外，有办法防止或杜绝这种“习惯”的出现，从而使“肩关节脱位”得到根本治疗吗？

　　现代医学的发展已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱位”原因，是由于脱位时引起的肩关节囊韧带的撕脱伤，由于这种撕脱伤保守治疗很难使其达到愈合，因而造成脱位反复发生，成为“习惯”。如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了上述撕脱伤外，还会造成相关软骨何骨性结构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节老化提前。因而，国际运动医学界正在全球范围内呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的，应尽早手术修复撕脱的肩关节囊韧带，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。

　　肩关节脱位的手术治疗有传统的开放手术和新兴的“关节镜手术”。近年来随着关节镜技术和相关器械的飞速发展，关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带组织，取得了满意的疗效。肩关节镜下手术重建修复，具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。传统手术10公分左右的伤口被3个1公分的小切口所代替，外表美观。当然不是所有的“习惯性肩关节脱位”都可以通过关节镜手术来治疗，对于损伤严重的开放手术更加合适。

　　因此，对于因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应该及早到专业的运动医学医生处接受诊治，尽快得到专业治疗，防止出现“习惯性肩关节脱位”，不让这种坏习惯发生，或尽早改正它。

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