[脱位]新法整复肩关节脱位经验介绍

肩关节脱位是骨伤科常见病例，其整复手法亦多，大都是强力操作。虽然能整复脱位，但孕妇、老人、体弱者很难承受此类复位手法。基于这种情况，笔者近年来经过探索对肩关节脱位整复手法作了改进，经三十例患者临床验证，效果良好。现将该手法的操作经验及个人之浅识介绍于后，不当之处，敬请同道斧正。

　　一、手法操作：患着者脱去上装，裸露伤肩，端座于方凳上，双上肢自然下垂。术者立于伤肩后侧，(以右肩为例)用左手卡握伤肩肩峰，拇指抵靠啄突后沿，四指在前靠紧移位之肱骨头。术者右手将伤肢曲肘90度，然后由外向内握住肘关节，逐渐外展上臂，当肘关节与伤肩肩峰相平后、再向内推肘。当伤肢肘弯对正患者胸部正中时，再迅速一推，使伤侧手掌搭放在健侧肩上，这时即可听到响声，肩关节已经复位。

　　二、手法机理：

　　1、避免了强力牵拉伤肢，减少和消除肩部肌群为抗力。

　　2、发挥了肱骨自身的杠杆作用。

　　3、解除了伤肩肌群的痉挛紧张。

　　4、调动肩上和后侧肌群的自身力量，(如三角肌、岗上肌、斜方肌、棱形肌等)促使肱骨头进入关节盂

　　5、手法操作程序基本上合符肩部各种肌肉肌键的生理功能。

　　三、手法优点：

　　不择条件，适用于各种医疗机构。单人操作，无需配备助手。无大疼痛，适用于年老，体弱或孕妇。

　　四、病案举例：

　　例一、 蔡素清，女，42岁，南充县花园乡八材人，农民，一九八八年六月二十四日门诊。患者已有妊娠七个月，经本市其它医院确诊为肩关节盂下脱位。因妊娠、建议待产后再作复位手术。因此，患者来我处门诊求治，经用改进手法整复患者还未感觉疼痛时即复位。换药一次即愈。

　　例二、 杜XX，女，60岁，南充市上渡居民，一九八八年十一月十四日来我门诊，经检查系右肩关节腋下脱位。经笔者用新法一次性复位，复位后外敷正骨散并按常规固定。嘱患者三天后来门诊复查，效果良好，建议患者再固定一周，然后拆除固定，嘱患者半月内不作较大的活动。

　　例三、 陈树林，男，22岁，南充县石楼乡人，农民，一九八九年二月二十五日，在我处门诊，在来门诊之前曾经本市某医院施三人拨伸托入法，整复失败后始来我处。经检查系右肩关节锁骨下脱位，采用新法一次整复，临床效果良好，后换药两次即愈。

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