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  • [脱位]先天性髋关节脱位病人护理

  • 来源:唐汉寻医问药 作者:唐汉 时间:2013-10-16 13:19:52
  • 核心提示: 先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。

      治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1-3岁,行手法复位和石膏
    先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。

      治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1-3岁,行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2-3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;4岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。

      常见护理问题包括:

      一、恐惧

      二、躯体移动障碍

      三、自理缺陷

      四、有皮肤受损的危险

      相关因素:

      1 小儿皮肤娇嫩。

      2 支具、牵引、石膏固定。

      3 缺乏自护能力。

      主要表现:

      1 支具、牵引、石膏固定太紧。

      2 大小便污染。

      3 床单位不整洁,有渣和碎屑。

      护理目标:

      1 患儿家属掌握皮肤护理要点。

      2 病人无皮肤损伤。

      护理措施:

      1 指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合。

      2 每天给患儿擦洗全身。

      3 及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生。

      4 保持床单位整洁,防止零食、碎屑磨碎皮肤。

      5 对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生。

      6 使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

      7 将锐利用物(刀、叉、剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤。

      8 对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤。

      9 一旦出现皮肤损伤,即作相应处理。

      重点评价:

      1 家属是否了解皮肤护理要点并能配合。

      2 病人是否出现皮肤损伤。

      3 病人一旦出现皮肤损伤,是否得到及时、妥善的处理。

      五、有牵引效能降低或失效的可能

      相关因素:

      1 体位不当。

      2 小儿活动度大。

      3 家属配合差。

      主要表现:

      1 牵引装置移位:钢针偏移等。

      2 肢体远离或偏离牵引架。

      3 身体扭曲。

      护理目标:

      1 患儿家属能配合维持牵引有效效能。

      2 患儿牵引达到了预期目标(复位、松弛挛缩之关节)

      3 患儿牵引期间未出现并发症。

      护理措施:

      1 由于小儿对周围事物缺乏认识,生性好奇好动,对牵引后肢体制动不知配合,需向家属说明牵引的基本知识及如何维持有效效能。

      2 经常检查皮牵引有无松脱、皮肤有无水包、压红。

      3 避免骨牵引针针眼被污染、钢针受触碰,保持牵引肢体外展位。

      (1)若牵引针向一侧偏移,及时报告医师或在碘酒、酒精严格消毒后调至对侧。

      (2)预防肢体向一侧旋转造成钢针偏移:

      ①将患侧稍垫高。

      ②用一条宽胶布粘贴牵引腿。

      ③使用马蹄铁牵引弓。

      六、有窒息的可能。

      七、潜在并发症--肢体血液循环障碍。

      八、潜在并发症--伤口渗出较多。

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