肛肠疾病与粪动力学

肛肠病中最常见的是内痔，内痔最常见的症状是大便带线鲜血。医学家们在早期认识这个疾病时就认为是痔核内的静脉血管曲张、淤血而引起的出血，这就产生了内痔的静脉曲张学说。

　　在以后的医疗实践中又发现有一部分内痔患者只有痔核脱出，大便并不带鲜血，这用静脉曲张学说解释不了，医学家们又开始了反思，进行了横向比较，发现如下一些现象：和人同样是脊椎动物的马、骡等动物，在排粪时其直肠黏膜被拖出肛门外许多，但它们从不患痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，因为它们四肢朝下，内脏的压力都朝向了肚脐而不是朝向肛门。另外，医学家们又观察到人是从类人猿进化而来，而与人类是近亲的猴子虽然其形态和生理机能与人类相似，但也不患上述肛肠疾病，因为猴子爬行多，直立行走少，内脏对肛门的压力也较小。从这两种现象中医学家们得出了肛肠疾病与粪动力学有密切关系这一重要观点。

　　在人类直立行走之后，由于内脏对盆底肛门部的持续压力，人类食物谱的改变引起的便秘对肛门部的挤压力，以及腹泻对肛门部的冲击力，作用于直肠部的肛垫，使其下移;粪便摩擦下移的肛垫引起肥大、出血;肛垫的病理性肥大和下移就形成了内痔。其它肛肠疾病也同样如此，像肛裂是由于粪便的扩张力大于肛门的约束力所致;直肠脱垂与便秘和腹压增高密切相关。

　　医学研究表明，从粪动力学对肛肠疾病进行治疗有着较好的疗效。对内痔治疗，首先软化大便，减小粪便对肛门部的挤压力和扩张力，对肥大和下移的肛垫(痔核)进行结扎、套扎、注射，使痔核缩小，肛管内径相对扩大，粪便通过顺利，达到出口处力学动态平衡。对肛裂的治疗也是先软化大便，减小粪便对肛门部的扩张力，行内括约肌侧切和扩肛减小肛门部对粪便的约束力，减轻粪便对肛裂溃疡面的刺激，加速伤口愈合。其它肛肠疾病也同样可以从粪动力学角度进行治疗。

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