[乙肝临床表现]肝炎初期多无症状？
核心提示： 肝炎病毒入侵，患者可有症状，亦可无症状，初期多数无症状，偶而体检，查出病毒携带。患者常乏力、困倦、心烦易怒、胁下胀痛，五心烦热，脉以虚数，细数无力为主，中医病
肝炎病毒入侵，患者可有症状，亦可无症状，初期多数无症状，偶而体检，查出病毒携带。患者常乏力、困倦、心烦易怒、胁下胀痛，五心烦热，脉以虚数，细数无力为主，中医病机为疫毒入侵，初为阴虚内热，血热为本。病毒入侵1--2周后，发病黄疸，以目黄，身黄，尿黄，一身黄染为主症；黄如橘皮，色泽鲜明者，脉滑数，关滑有力，或脉弦数，舌红，苔黄腻，为阳黄，多数患者便秘，为邪热耗伤津液。也有发病高热，恶心.呕吐，脉数者，不发黄者。以发黄如煤烟薰，色泽晦暗不明，伴饮食不振.腹胀纳呆.泄泻者，脉濡缓，迟缓，脉虚大，右关弱，左关弦，为脾阳不振。疾病迁延，气血耗伤，湿热蕴蒸，则湿热壅盛，渐化气血不足，湿盛困脾，脾肾阳虚，则水湿内停，一身水肿。久病气滞血瘀，则成臌胀(肝腹水)，渐化为积(肝癌)，乃至脐突肠出成疝者，多难治。黄疸愈后数年又发，或反复发作，六脉沉细.细弱.微，气血阴阳俱不足，为虚损。黄疸前1--2周，发病后2--3周，传染性强；发病后3--4个月，基本痊愈，亦有4--6个月，甚至一年以上不愈者。我在临床分五型 治疗，无不效者。
一.阴虚内热(肝炎病毒携带者)
患者不发黄，多无症状，体检病毒携带。或乏力.困倦.五心烦热，胁肋胀痛，易怒，尿略黄，六脉细数无力.虚数.滑数。病机为疫毒入侵，耗血伤阴，用茵佩四物汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 生地30克 白芍30克 当归30克 川芎30克 地骨皮25克 丹皮25克 玄参25克。
西洋参20克 郁金25克 板蓝根50克 知母30克 黄柏20克 白茅根30克 芦根30克 黄芩30克 柴胡30克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟，迟缓为度。
二.阳黄(急性肝炎）
多为急性发作，目黄，身黄.尿黄为主症。发热，口渴，身目黄色鲜明如橘皮色，常大便秘结，舌红，苔黄腻。也有不发黄，恶心，呕吐，高热者。脉弦数.滑数.双关滑大，以茵佩四物汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 生地30克 白芍30克 当归30克 川芎30克 地骨皮25克 丹皮25克 玄参25克。
水牛角丝30克 香附25克 郁金25克 知母30克 黄柏20克 白茅根30克 芦根30克 黄芩30克 柴胡30克 连翘30克 竹茹20克 枳实20克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟，迟缓为度。
便秘加大黄30克 (后下) 芒硝30克(冲服)泻后停二药。
水肿重者加猪苓30克 泽泻30克 汉防己30克 牛膝75克。
乏力困倦加党参50克 黄芪100克。
不眠加枣仁25克 柏子仁25克 远志30克。
流血者加仙鹤草75克 侧柏叶75克。
三.阴黄(急性肝炎)
多慢性发病，目黄，身黄，尿黄.黄如煤烟薰，黄色晦滞不明，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡白，苔腻，脉濡缓，细迟，缓.右关虚，左关弦，右关弱小无力。用茵佩四君汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 甘草25克 香附30克 砂仁15克 吴茱萸25克 附子15克 故子25克 木香30克 天南星25克 玉竹25克 干姜25克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 板蓝根50克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟缓为度。
四.缓解复发、反复发作(慢迁肝)
黄疸愈后，又出现面色晦暗，萎黄；头迷，头晕，健忘，乏力困倦，心悸，气短、胸闷胸痛。
睡醒手麻，或腰膝酸软，浮肿，下肢按之没指，六脉沉细、细弱、微。此为劳损，损伤五脏；气血阴阳俱不足，用茵佩五零散合八珍汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 甘草25克 香附30克 熟地25克 白芍25克 当归25克 川芎25克 桂枝25克 牛膝75克 泽泻30克 猪苓30克 木香30克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 板蓝根50克。水煎服。
五.臌胀(肝硬化.肝腹水.肝癌)
以腹部隆起为主要表现，渐至腹壁青筋暴露，伴心悸、气短、胸闷、乏力、困倦、饮食不振、腹胀，不能多食，腹大行动不便，舌质灰白、淡白、紫黯，苔白，脉沉缓、濡软、沉弦而细、脉结、脉涩。用实脾大戟饮。渐至脐突者难治。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 大腹皮25克 枳实25克 槟榔25克 柴胡30克 草寇15克 附子20克 厚扑25克 三棱50克 莪术50克 红花25克 牛膝75克 赤芍30克 猪苓30克 泽泻30克 香附30克 木香30克 天南星25克 玉竹25克 干姜25克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 大戟15克。
水煎服。注意“大戟逐水反甘草”，少食盐、淡盐饮食，腹水轻者去大戟，最好用药半年--一年以上。
肝癌加白花蛇草30克 半支莲30克 白英30克 八月扎30克 黄药子50克。
讨论：
肝炎病毒携带，中医脉虚数、细数无力，故为阴虚内热，治以凉血为主。发病阳黄，脉滑数、弦数，湿热壅盛，治以养阴清热利湿为主。发病阴黄，脉濡软、迟缓，为脾阳不振，治以助阳补气为主。黄疸愈后，反复发作，耗伤气血阴阳，五脏皆虚，脉细、细弱、微，为气血不足，治以养血为主，兼治杂症之标急。疫毒所伤，久病臌胀，脉沉细、沉弦、沉缓、沉涩、尺弱，脾肾阳虚为本，兼杂为标，临床活血补气治标急，利水补脾肾为核心，久补方有生机。病毒西医无好药可医，用药量大，反伤肝脏，故只能对证治疗养肝。中医治肝无不效者，考其不效之因，切脉不精辩证有误。
一.阴虚内热(肝炎病毒携带者)
患者不发黄，多无症状，体检病毒携带。或乏力.困倦.五心烦热，胁肋胀痛，易怒，尿略黄，六脉细数无力.虚数.滑数。病机为疫毒入侵，耗血伤阴，用茵佩四物汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 生地30克 白芍30克 当归30克 川芎30克 地骨皮25克 丹皮25克 玄参25克。
西洋参20克 郁金25克 板蓝根50克 知母30克 黄柏20克 白茅根30克 芦根30克 黄芩30克 柴胡30克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟，迟缓为度。
二.阳黄(急性肝炎）
多为急性发作，目黄，身黄.尿黄为主症。发热，口渴，身目黄色鲜明如橘皮色，常大便秘结，舌红，苔黄腻。也有不发黄，恶心，呕吐，高热者。脉弦数.滑数.双关滑大，以茵佩四物汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 生地30克 白芍30克 当归30克 川芎30克 地骨皮25克 丹皮25克 玄参25克。
水牛角丝30克 香附25克 郁金25克 知母30克 黄柏20克 白茅根30克 芦根30克 黄芩30克 柴胡30克 连翘30克 竹茹20克 枳实20克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟，迟缓为度。
便秘加大黄30克 (后下) 芒硝30克(冲服)泻后停二药。
水肿重者加猪苓30克 泽泻30克 汉防己30克 牛膝75克。
乏力困倦加党参50克 黄芪100克。
不眠加枣仁25克 柏子仁25克 远志30克。
流血者加仙鹤草75克 侧柏叶75克。
三.阴黄(急性肝炎)
多慢性发病，目黄，身黄，尿黄.黄如煤烟薰，黄色晦滞不明，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡白，苔腻，脉濡缓，细迟，缓.右关虚，左关弦，右关弱小无力。用茵佩四君汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 甘草25克 香附30克 砂仁15克 吴茱萸25克 附子15克 故子25克 木香30克 天南星25克 玉竹25克 干姜25克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 板蓝根50克。
水煎服。每付服2天，连服3--4个月以上，以脉转至迟缓为度。
四.缓解复发、反复发作(慢迁肝)
黄疸愈后，又出现面色晦暗，萎黄；头迷，头晕，健忘，乏力困倦，心悸，气短、胸闷胸痛。
睡醒手麻，或腰膝酸软，浮肿，下肢按之没指，六脉沉细、细弱、微。此为劳损，损伤五脏；气血阴阳俱不足，用茵佩五零散合八珍汤加减。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 甘草25克 香附30克 熟地25克 白芍25克 当归25克 川芎25克 桂枝25克 牛膝75克 泽泻30克 猪苓30克 木香30克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 板蓝根50克。水煎服。
五.臌胀(肝硬化.肝腹水.肝癌)
以腹部隆起为主要表现，渐至腹壁青筋暴露，伴心悸、气短、胸闷、乏力、困倦、饮食不振、腹胀，不能多食，腹大行动不便，舌质灰白、淡白、紫黯，苔白，脉沉缓、濡软、沉弦而细、脉结、脉涩。用实脾大戟饮。渐至脐突者难治。
茵陈50克 佩兰50克 人参15克 白术25克 茯苓25克 大腹皮25克 枳实25克 槟榔25克 柴胡30克 草寇15克 附子20克 厚扑25克 三棱50克 莪术50克 红花25克 牛膝75克 赤芍30克 猪苓30克 泽泻30克 香附30克 木香30克 天南星25克 玉竹25克 干姜25克 黄精25克 黄芪100克 郁金25克 大戟15克。
水煎服。注意“大戟逐水反甘草”，少食盐、淡盐饮食，腹水轻者去大戟，最好用药半年--一年以上。
肝癌加白花蛇草30克 半支莲30克 白英30克 八月扎30克 黄药子50克。
讨论：
肝炎病毒携带，中医脉虚数、细数无力，故为阴虚内热，治以凉血为主。发病阳黄，脉滑数、弦数，湿热壅盛，治以养阴清热利湿为主。发病阴黄，脉濡软、迟缓，为脾阳不振，治以助阳补气为主。黄疸愈后，反复发作，耗伤气血阴阳，五脏皆虚，脉细、细弱、微，为气血不足，治以养血为主，兼治杂症之标急。疫毒所伤，久病臌胀，脉沉细、沉弦、沉缓、沉涩、尺弱，脾肾阳虚为本，兼杂为标，临床活血补气治标急，利水补脾肾为核心，久补方有生机。病毒西医无好药可医，用药量大，反伤肝脏，故只能对证治疗养肝。中医治肝无不效者，考其不效之因，切脉不精辩证有误。
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