[乙肝症状]恶心与呕吐容易与哪些症状混淆？
核心提示： 一、反射性呕吐
（一）消化系统疾病
l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。
2
（一）消化系统疾病
l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。
2
一、反射性呕吐
（一）消化系统疾病
l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。
2、胃十二指肠疾病
（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎、或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性，如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化按、氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急性胃扩张。
（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡、胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等。梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解，可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留，常在食后6-12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年，呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤、脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管，并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛、恶心J吐，甚至上消化道出血。
（3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小，致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐，于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张，钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。本病以瘦长体型的女性为多，年龄在20－40岁。
（4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起，以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12 d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐。呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又可再现。X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液。多数病例经对症治疗后症状缓解。由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗。
（5）十二指肠梗阻：十二指肠梗阻可见肠外病变压迫或肠内病变阻塞所引起，表现为十二指肠病变部位肠腔的局限性狭窄及数部的肠段扩张，最常见的症状是间歇性腹痛与呕吐。腹痛多位于上腹正中或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐，有时呕血及便血。上腹部可出现蠕动波、振水音，有时出现腹部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或肠腔狭窄、环状胰、癌瘤。肉芽肿性变等均少见，诊断须根据X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
3、其他消化系统疾病
（1）腹腔脏器急性炎症：急性腹膜炎早期呕吐轻微时发时止，病情发展时则呕吐成为持续性，继之为中毒性，最后则由于麻痹性肠梗阻引起。急性阑尾炎早期常有脐周痛或中上腹痛，伴恶心呕吐与食欲缺乏，易被误诊为急性胃炎。急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病，也常有恶心、呕吐，但多不严重，呕吐物可为食物、胃液。胆汁，有时可见蛔虫，呕吐后病情未见减轻。
（2）急性病毒性肝炎：本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏、恶，心呕吐、腹痛，伴有或不伴有发热，可误诊为急性胃炎、消化不良等。黄疸出现后，自觉症状反而减轻。若急性肝炎病情加剧，重新出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急性黄色肝萎缩的可能性。
（3）肠梗阻：主要症状是呕吐、肠绞痛与排便排气停止。呕吐常剧烈，并伴有恶心。早期的呕吐为神经反射性，呕吐物初为食物、胃液，继而为黄绿色的胆汁。反射性呕吐停止后，隔一段时间后出现典型的肠梗阻的反流性呕吐。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的高低。梗阻部位愈高，间隔时间愈短。低位回肠梗阻时，时间间隔较长。反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积集于梗阻上部的肠段，达相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所致。呕吐物早期呈胆汁样液体，继而呈棕色或浅绿色，晚期呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内有较长时间的储留，受肠内细菌作用而腐败分解所致。
（一）消化系统疾病
l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。
2、胃十二指肠疾病
（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎、或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性，如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化按、氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急性胃扩张。
（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡、胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等。梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解，可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留，常在食后6-12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年，呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤、脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管，并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛、恶心J吐，甚至上消化道出血。
（3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小，致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐，于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张，钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。本病以瘦长体型的女性为多，年龄在20－40岁。
（4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起，以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12 d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐。呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又可再现。X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液。多数病例经对症治疗后症状缓解。由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗。
（5）十二指肠梗阻：十二指肠梗阻可见肠外病变压迫或肠内病变阻塞所引起，表现为十二指肠病变部位肠腔的局限性狭窄及数部的肠段扩张，最常见的症状是间歇性腹痛与呕吐。腹痛多位于上腹正中或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐，有时呕血及便血。上腹部可出现蠕动波、振水音，有时出现腹部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或肠腔狭窄、环状胰、癌瘤。肉芽肿性变等均少见，诊断须根据X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。
3、其他消化系统疾病
（1）腹腔脏器急性炎症：急性腹膜炎早期呕吐轻微时发时止，病情发展时则呕吐成为持续性，继之为中毒性，最后则由于麻痹性肠梗阻引起。急性阑尾炎早期常有脐周痛或中上腹痛，伴恶心呕吐与食欲缺乏，易被误诊为急性胃炎。急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病，也常有恶心、呕吐，但多不严重，呕吐物可为食物、胃液。胆汁，有时可见蛔虫，呕吐后病情未见减轻。
（2）急性病毒性肝炎：本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏、恶，心呕吐、腹痛，伴有或不伴有发热，可误诊为急性胃炎、消化不良等。黄疸出现后，自觉症状反而减轻。若急性肝炎病情加剧，重新出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急性黄色肝萎缩的可能性。
（3）肠梗阻：主要症状是呕吐、肠绞痛与排便排气停止。呕吐常剧烈，并伴有恶心。早期的呕吐为神经反射性，呕吐物初为食物、胃液，继而为黄绿色的胆汁。反射性呕吐停止后，隔一段时间后出现典型的肠梗阻的反流性呕吐。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的高低。梗阻部位愈高，间隔时间愈短。低位回肠梗阻时，时间间隔较长。反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积集于梗阻上部的肠段，达相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所致。呕吐物早期呈胆汁样液体，继而呈棕色或浅绿色，晚期呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内有较长时间的储留，受肠内细菌作用而腐败分解所致。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
