[乙肝疫苗]乙肝“加强针”未必“加强！”

常会遇到学校、医院要求打加强针，乙肝“加强针”到底什么，莫非真的能加强？是否真的需要打乙肝“加强针”呢？

　　我的孩子今年上初一，学校组织接种乙肝疫苗。老师说，如果原来已经接种过乙肝疫苗，这次打一针“加强型”疫苗就可以了；如果原来没有接种过乙肝疫苗，这次需要打“普通型”疫苗。请问“加强型”乙肝疫苗是什么意思？

　　中国疾病预防控制中心免疫规划室主任梁晓峰、解放军302医院中西医结合肝病科主任医师刘士敬答：通常，注射乙肝疫苗一共需要三针，出生时注射第一针，1个月后注射第二针，6个月后注射第三针，上面提到的“加强型”疫苗，并不存在于国家规定的接种程序里，我们推测，它的剂量可能和第三针相当。

　　对于已经接种过乙肝疫苗的人，经过一段时间，抗体浓度可能会降低，失去对乙肝病毒的抵抗力，此时需要再次接种疫苗。但一般先要化验检查抗体的浓度，如果浓度大于10国际单位/升，就不需要再接种了；否则，就应按照“0、1、6方案”再次注射3针疫苗。所以说，打“加强型”疫苗的做法值得商榷，如果抗体浓度足够，那再加打一针并没有任何意义；如果抗体浓度不够了，那么如果只打一针疫苗，也不会有什么帮助的。

　　乙肝疫苗要不要复种、加强？

　　接种乙肝疫苗后要不要复种加强？何时复种加强？其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察表明，接种组乙肝表面抗原阳性率为1。9%，对照组为16。7%，保护率为88。6%，15年时接种组50。9%乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年。国外也有类似报道。非洲塞内加尔接种乙肝疫苗后12年，疫苗组儿童乙肝表面抗原阳性率为2%，对照组为19%，保护率为88%，接种乙肝疫苗的儿童中68%有乙肝抗体。接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，则在10年内可不复种加强。

　　但从个体来说，每个接种者的情况可能不同，因此，对具体情况应作具体分析。例如，最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28。4%，73。6%为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复种。值得指出的是：即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种加强。

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