[肺炎基础常识]对肺的现代研究有哪些？
核心提示： 从分子生物学角度探讨“肺”的本质，近年来，对肺的功能已有深入的认识，了解到肺不仅是呼吸器官，而且是重要的内分泌器官，这有助于我们理解中医学中肺
从分子生物学角度探讨“肺”的本质，近年来，对肺的功能已有深入的认识，了解到肺不仅是呼吸器官，而且是重要的内分泌器官，这有助于我们理解中医学中肺的多种功能。
(1)肺司呼吸
肺是呼吸的器官，早已为人们所熟知，人的呼吸过程包括三个相互联系着的环节：①外呼吸 ，指外界环境与血液在肺部实现的气体交换。它包括肺通气和肺换气。②气体在血中的运输。③内呼吸，指血液和组织细胞间的气体交换，又称组织换气。因此，通过与外界交换气体并保证血液中有充足氧分供给全身。所以说，“其大气搏而不行者，积于胸中，命曰气泡出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入”(《灵枢·五味篇》)。肺的呼吸作用，除我们已熟知的调节机制外，又受神经、激素的调节。如甲状腺是肺成熟和表面张力物质代谢的调节者之一。糖皮质激素对肺的成熟有刺激作用，血中孕酮水平增高后，如妊娠后期，可导致肺部通气过度等。甲状腺素、糖皮质激素、孕酮这一类激素作用于肺部相关的靶器官，作用于受体。激素与受体形成复合物后，再移至靶细胞核，作用于染色体组蛋白上，移去特定组蛋白，使相应DNA裸露出来，通过DNA多聚酶作用把DNA信息转给核糖核酸(mRNA)，这步叫转录过程。合成出来的mRNA连在核糖体上，根据mRNA信息在左核糖体上合成相应蛋白质，其中有些蛋白质加上特定辅酶或金属离子等因子形成特定酶，在酶的催化下进行生化反应，调节肺功能。这种通过核酸方式来调节蛋白合成，比cAMP、cGMP调节公式要慢得多，称慢速调节。cAMP引起酶活性变化常又可以达千分之一秒甚至更快些，通过核酸调节则需数小时，甚至数天后才能完成。因此，肺主呼吸与核酸、cAMP 等调节方式有关。
(2)肺主气，助心行血
肺帮助心推动血液循环的功能，可能是肺通过影响血液中某些血管活性物质的水平来实现的，肺是一重要的内分泌器官。肺通过产生升压的血管紧张素Ⅱ，灭活降压的前列腺素E和缓激肽等综合作用，使血压升高，推动血液循环，这可能是“肺朝百脉”原理的一部分。如果肺部这种功能减弱，则血压降低，血液运行速度减慢，导致气滞血瘀。这种调节作用可能是通过调整cAMP、cGMP的相对平衡达到的。
(3)肺主通调水道
肺和皮肤在调节人体水液代谢时起重要作用。每日呼吸道排出水分有250ml，肺泡为水蒸汽所饱和 ，所以呼吸速度越快，深度越深，失水越多。肺主皮毛，皮肤出汗包括在肺合皮毛功能中，皮肤表面水分蒸发每日可达500ml，而汗腺调节排出水分则变化大，出汗多时一日可达数升以上。汗腺受到cGMP调节，汗腺细胞cAMP/cGMP比值降低时，汗腺分泌增加。人体水分排出，主要是通过肾以尿的形式排出。肾排尿受到多种激素包括前列腺素PGE的调节，而前列腺素的灭活和合成主要在肺脏进行，因此，肺脏通过前列腺素控制肾脏排尿。前列腺素系统和血管紧张素作为一对矛盾对立面，相互作用调节血压、水钠相对平衡，而它们本身受到肺脏调节(合成或灭活)。前列腺素通过cAMP和cGMP起作用，可见肺通调水道功能与肺脏调节肾脏、汗腺等细胞的cAMP、cGMP作用有关。
(4)肺主皮毛
肺主皮毛，包括皮毛、汗腺的调节体温作用。前已述及皮肤汗孔又有散气作用。肺气能推动血液循环，此功能减弱可致微循环障碍，从而引起皮肤供血障碍而枯槁。人体皮肤粘膜血管上有α-受体，α-受体兴奋后，使细胞内cAMP水平降低；cAMP/cGMP比值降低，使血管收缩。提高血管细胞cAMP，可使血管扩张，改善供血。活血化瘀药可能有提高cAMP的作用，可见肺主皮毛也与cAMP调节有关。
皮肤(包括汗腺)不仅有调节体温和发散汗液作用，也是卫气敷布的地方，起保护作用。
(1)肺司呼吸
肺是呼吸的器官，早已为人们所熟知，人的呼吸过程包括三个相互联系着的环节：①外呼吸 ，指外界环境与血液在肺部实现的气体交换。它包括肺通气和肺换气。②气体在血中的运输。③内呼吸，指血液和组织细胞间的气体交换，又称组织换气。因此，通过与外界交换气体并保证血液中有充足氧分供给全身。所以说，“其大气搏而不行者，积于胸中，命曰气泡出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入”(《灵枢·五味篇》)。肺的呼吸作用，除我们已熟知的调节机制外，又受神经、激素的调节。如甲状腺是肺成熟和表面张力物质代谢的调节者之一。糖皮质激素对肺的成熟有刺激作用，血中孕酮水平增高后，如妊娠后期，可导致肺部通气过度等。甲状腺素、糖皮质激素、孕酮这一类激素作用于肺部相关的靶器官，作用于受体。激素与受体形成复合物后，再移至靶细胞核，作用于染色体组蛋白上，移去特定组蛋白，使相应DNA裸露出来，通过DNA多聚酶作用把DNA信息转给核糖核酸(mRNA)，这步叫转录过程。合成出来的mRNA连在核糖体上，根据mRNA信息在左核糖体上合成相应蛋白质，其中有些蛋白质加上特定辅酶或金属离子等因子形成特定酶，在酶的催化下进行生化反应，调节肺功能。这种通过核酸方式来调节蛋白合成，比cAMP、cGMP调节公式要慢得多，称慢速调节。cAMP引起酶活性变化常又可以达千分之一秒甚至更快些，通过核酸调节则需数小时，甚至数天后才能完成。因此，肺主呼吸与核酸、cAMP 等调节方式有关。
(2)肺主气，助心行血
肺帮助心推动血液循环的功能，可能是肺通过影响血液中某些血管活性物质的水平来实现的，肺是一重要的内分泌器官。肺通过产生升压的血管紧张素Ⅱ，灭活降压的前列腺素E和缓激肽等综合作用，使血压升高，推动血液循环，这可能是“肺朝百脉”原理的一部分。如果肺部这种功能减弱，则血压降低，血液运行速度减慢，导致气滞血瘀。这种调节作用可能是通过调整cAMP、cGMP的相对平衡达到的。
(3)肺主通调水道
肺和皮肤在调节人体水液代谢时起重要作用。每日呼吸道排出水分有250ml，肺泡为水蒸汽所饱和 ，所以呼吸速度越快，深度越深，失水越多。肺主皮毛，皮肤出汗包括在肺合皮毛功能中，皮肤表面水分蒸发每日可达500ml，而汗腺调节排出水分则变化大，出汗多时一日可达数升以上。汗腺受到cGMP调节，汗腺细胞cAMP/cGMP比值降低时，汗腺分泌增加。人体水分排出，主要是通过肾以尿的形式排出。肾排尿受到多种激素包括前列腺素PGE的调节，而前列腺素的灭活和合成主要在肺脏进行，因此，肺脏通过前列腺素控制肾脏排尿。前列腺素系统和血管紧张素作为一对矛盾对立面，相互作用调节血压、水钠相对平衡，而它们本身受到肺脏调节(合成或灭活)。前列腺素通过cAMP和cGMP起作用，可见肺通调水道功能与肺脏调节肾脏、汗腺等细胞的cAMP、cGMP作用有关。
(4)肺主皮毛
肺主皮毛，包括皮毛、汗腺的调节体温作用。前已述及皮肤汗孔又有散气作用。肺气能推动血液循环，此功能减弱可致微循环障碍，从而引起皮肤供血障碍而枯槁。人体皮肤粘膜血管上有α-受体，α-受体兴奋后，使细胞内cAMP水平降低；cAMP/cGMP比值降低，使血管收缩。提高血管细胞cAMP，可使血管扩张，改善供血。活血化瘀药可能有提高cAMP的作用，可见肺主皮毛也与cAMP调节有关。
皮肤(包括汗腺)不仅有调节体温和发散汗液作用，也是卫气敷布的地方，起保护作用。
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