[鼾症]鼾证与睡眠呼吸障碍诊治
核心提示： 人的一生约三分之一的时间在睡眠中渡过，人类许多疾病(包括呼吸、心血管、内分泌、神经及消化系统等)的发生发展都与睡眠呼吸紊乱有关。打鼾常见于许多人
人的一生约三分之一的时间在睡眠中渡过，人类许多疾病(包括呼吸、心血管、内分泌、神经及消化系统等)的发生发展都与睡眠呼吸紊乱有关。打鼾常见于许多人的夜间睡眠过程中，大多数情况下，它是睡眠不健康的标志。有统计数据表明，人群中打鼾的发生率高达19%， 40岁左右且体重超重的男性发生率高达60%。打鼾严重者出现反复的呼吸暂停、缺氧，病人睡眠时常憋醒。医学上称这种疾病为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，也就是民间俗称"打鼾、憋气"，这是睡眠呼吸障碍中最常见的一种疾病，人群发生率高达4%。阻塞性睡眠呼吸暂停由于睡眠中咽喉功能的异常导致患者呼吸时喷鼻息或喘气。严重者，每晚症状发作数百次，造成白天思睡，并且增加患高血压和心脏病的危险。全国患有睡眠呼吸障碍疾病的病人高达4800万，社会影响面广，有一定的危害性，也逐步引起了广大市民的关注。
睡眠呼吸疾病可能的症状有：1.睡眠中打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止，醒后口干舌燥。2.夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，大汗淋漓。3.白天困倦，疲乏无力，嗜睡，甚至工作或开车时睡着。4.醒后头痛、头昏，晨起血压高，尤其是药物控制不好的高血压。5.经常夜间心绞痛或心律失常发作。6.夜尿增多，甚至遗尿，脾气暴躁，性格改变。 7.注意力不易集中，记忆力下降，学习能力下降。8.性欲减退。9.青少年可能出现生长发育迟缓、身材矮小或肥胖。
如果符合以上表现，则需要前往呼吸睡眠专科门诊诊治，并进行睡眠呼吸检测，确定是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停及缺氧，然后进行相应的治疗。
若检测为单纯鼾症，其治疗方法为1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量。2.侧卧睡眠。3.治疗鼻部疾病。如上述治疗方法无效，病人可在专家指导下接受以下方法：1.射频消融咽腔手术。2.口腔矫治器3.甚至可采用咽腔激光手术。值得注意的是，曾经经过多导生理记录仪检查，排除了睡眠呼吸暂停综合征诊断的打鼾者，随着年龄的增长、体重的增加，仍有可能出现睡眠呼吸暂停，所以如果出现了白天嗜睡、爱人发现夜间睡眠时鼾声不均匀、频繁发生窒息等现象，也应该重新就诊。
若确定为睡眠呼吸暂停综合症，其治疗包括：1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量，避免酗酒与吸烟，慎重使用镇静催眠类药物。2. 侧卧睡眠。3. 药物治疗：目前可用的许多药物副作用大，且效果不能满意。 4.治疗鼻咽部疾病。5.射频消融治疗:为近5年出现的一种治疗新技术,对病人创伤小,而易被病人接受。仅适用于轻症或单纯鼾症病人。6.手术治疗：a.悬雍垂腭咽成形术(UPPP);b.下颌骨移位及舌骨悬吊术;c.激光手术，术中出血少7.口腔矫治器等8.小型家庭用无创呼吸机：是目前国内外公认最有效的无创治疗方法(有效率90-95%) ，是绝大多数程度较为严重的患者的首选治疗方法。由于夜间气道受阻使呼吸断续，在使用呼吸机时需要戴一种面罩，向鼻中释放气流，保持气道开通。但是有少部分患者因为“幽闭恐怖症或厌烦情绪”不能忍受面罩，有些人戴面罩导致鼻部充血。现在美国的Alan R. Schwartz博士等发现一种方法，通过非常小的气管切口使患者得到同等量的空气。他们采用2mm的切口，插入细小的计算机化的管子，可以感受患者的呼吸模式，自动调整向喉咙输送的空气流量。但是目前这项技术还不成熟，需要在几年后经过完善，这样就可以为患者提供很好的治疗选择。
睡眠呼吸疾病可能的症状有：1.睡眠中打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止，醒后口干舌燥。2.夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，大汗淋漓。3.白天困倦，疲乏无力，嗜睡，甚至工作或开车时睡着。4.醒后头痛、头昏，晨起血压高，尤其是药物控制不好的高血压。5.经常夜间心绞痛或心律失常发作。6.夜尿增多，甚至遗尿，脾气暴躁，性格改变。 7.注意力不易集中，记忆力下降，学习能力下降。8.性欲减退。9.青少年可能出现生长发育迟缓、身材矮小或肥胖。
如果符合以上表现，则需要前往呼吸睡眠专科门诊诊治，并进行睡眠呼吸检测，确定是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停及缺氧，然后进行相应的治疗。
若检测为单纯鼾症，其治疗方法为1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量。2.侧卧睡眠。3.治疗鼻部疾病。如上述治疗方法无效，病人可在专家指导下接受以下方法：1.射频消融咽腔手术。2.口腔矫治器3.甚至可采用咽腔激光手术。值得注意的是，曾经经过多导生理记录仪检查，排除了睡眠呼吸暂停综合征诊断的打鼾者，随着年龄的增长、体重的增加，仍有可能出现睡眠呼吸暂停，所以如果出现了白天嗜睡、爱人发现夜间睡眠时鼾声不均匀、频繁发生窒息等现象，也应该重新就诊。
若确定为睡眠呼吸暂停综合症，其治疗包括：1.减肥、锻炼身体、适当增加运动量，避免酗酒与吸烟，慎重使用镇静催眠类药物。2. 侧卧睡眠。3. 药物治疗：目前可用的许多药物副作用大，且效果不能满意。 4.治疗鼻咽部疾病。5.射频消融治疗:为近5年出现的一种治疗新技术,对病人创伤小,而易被病人接受。仅适用于轻症或单纯鼾症病人。6.手术治疗：a.悬雍垂腭咽成形术(UPPP);b.下颌骨移位及舌骨悬吊术;c.激光手术，术中出血少7.口腔矫治器等8.小型家庭用无创呼吸机：是目前国内外公认最有效的无创治疗方法(有效率90-95%) ，是绝大多数程度较为严重的患者的首选治疗方法。由于夜间气道受阻使呼吸断续，在使用呼吸机时需要戴一种面罩，向鼻中释放气流，保持气道开通。但是有少部分患者因为“幽闭恐怖症或厌烦情绪”不能忍受面罩，有些人戴面罩导致鼻部充血。现在美国的Alan R. Schwartz博士等发现一种方法，通过非常小的气管切口使患者得到同等量的空气。他们采用2mm的切口，插入细小的计算机化的管子，可以感受患者的呼吸模式，自动调整向喉咙输送的空气流量。但是目前这项技术还不成熟，需要在几年后经过完善，这样就可以为患者提供很好的治疗选择。
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