[急性中耳炎]当心结核性中耳炎复辟

中耳结核是鼓室及乳突的慢性结核性病变，进展缓慢。中耳的原发结核极少见，大多继发于肺结核，也可由颈淋巴、骨、关节或鼻咽等结核播散而来。结核菌可由鼻咽部经咽鼓管直接侵入中耳，或由血行播散而来。

　　结核性中耳炎的患者多为小儿，典型症状为无痛性耳溢液(耳道内有脓流出来)，分泌物较稀薄，黄色或淡红色(混有血液)。因中耳结核的骨质破坏进展迅速(尤其在小儿患者)，能早期发生面神经麻痹(口角歪斜，一侧眼睛不能完全闭合)和眩晕。伴有继发性细菌感染时，可见全身性症状(如发热、怕冷，头疼、耳痛等)。

　　近年来，没有典型肺结核症状的中耳结核，在青少年人群中的发病率不断增高。因为肺部结核的临床表现变得不典型，或者很多轻度肺结核可以没有任何临床症状，因而给中耳结核的临床诊断和治疗带来困难。

　　患者往往早期仅表现为耳痛、耳内闷胀感、听力轻度下降等卡他性中耳炎或渗出性中耳炎的症状。局部检查鼓膜呈橙色或淡粉色(类似渗出性中耳炎的鼓膜表现)，继而鼓膜穿孔，有黄色或淡粉色液体流出。如果继发感染，则分泌物为黏脓性，类似化脓性中耳炎的表现。

　　因此，耳流脓或流水的患者，经一般的抗炎治疗无效或病情加重，需警惕中耳结核的可能，应及早明确诊断，及早正确治疗。

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